Ретроградня эякуляция

Виды

Частичной называют ретроградную эякуляцию, когда одна порция спермы выбрасывается наружу, а другая попадает в полость накопителя мочи.

Когда весь объем выбрасываемого семени направляется внутрь, говорят о полной РЭ.

Причины

Это расстройство не опасно для здоровья.

Основными провоцирующими факторами являются:

• Врожденные аномалии строения (пороки задней стенки мочеиспускательного канала, клапанов уретры, шеечной области мочевого пузыря). Для решения проблемы прибегают к хирургии. В этом случае неоперативная терапия оказывается, как правило, неэффективной.


• Препятствия, возникающие в течение жизни. Это может быть стриктура уретры, склероз мускулов шейки пузыря. Для постановки диагноза требуется обширное обследование, включающее ультразвуковую диагностику, клинические анализы и другие методы, позволяющие установить первоисточник возникших нарушений.


• Побочные эффекты от осуществленных медицинских манипуляций (инцизия шейки при стенозе, резекция простаты).


• Выполненное хирургическое удаление аденомы предстательной железы через мочевик, операции на анусе, прямой кишке и другие. Любые инвазии имеют риск осложнений, тем более при оперировании серьезных расстройств в мочеполовой сфере.


• Неврологические нарушения, связанные с сахарным диабетом, рассеянным склерозом, травматизацией позвоночника, головного и спинного мозга.


• Воздействие медикаментозных препаратов. Антидепрессанты и антипсихотические средства, а также лекарства от повышенного давления и альфа-блокаторы могут привести к данному состоянию. В случае подтверждения РЭ в результате принятия лекарственных препаратов врач рассматривает возможность их отмены или замены другим средством.

Симптомы

Заподозрить обратный заброс позволяет недостаточное количество эякулируемой жидкости, не превышающее одного-двух миллилитров, или полное отсутствие сперматического вещества при наступлении оргазма. Первая порция мочи после секса мутная, непрозрачная, беловатого цвета.

Диагностика

При наличии симптомов РЭ следует записаться на прием к врачу-урологу или андрологу. Доктор изучит анамнез пациента, проведет ручное исследование простаты и составит план тестирования. Для подтверждения диагноза придется сдать анализ мочи после семяизвержения. При обнаружении в ней сперматозоидов и других элементов можно говорить о ретроградности.

Если частично семя выходит через уретру, нужно будет сделать спермограмму, исследование на биохимию, тест на реакцию цервикальной жидкости на мужское вещество (при планировании беременности).

Чтобы исключить органические поражения, проводят УЗИ органов малого таза и мошонки, уретроскопию, электромиографию и электронейрографию. Специалист должен удостовериться в том, что семяизвержение есть, но направлено в другую сторону.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин и нормализацию выхода семени по естественному каналу. Для решения этого вопроса применяются консервативные и хирургические методы. Если РЭ вызвана приемом лекарств, решается вопрос об их отмене или замене.

Среди консервативных методов выделяют акупунктуру, физиотерапию, электростимуляцию.

Еще одним физиологическим способом является совершение полового акта при наполненном мочевике. Врач может назначить препараты, нормализующие тонус сократительной мышцы. К оперативным воздействиям относится сфинктеропластика пузыря и пластика уретры, устранение стриктур и другие.

Если не удается получить эффект в результате проведенной терапии или оперативного вмешательства, на консультации врача паре рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (получение спермы из мочи либо путем пункции и ее дальнейшее использование для внутриматочной инсеминации, процедуры ЭКО или ИКСИ.

Профилактика

С целью недопущения развития заболевания необходим тщательный подбор медикаментов при терапии сопутствующих болезней, контроль уровня сахара у больных СД. Если уролог считает необходимым прибегнуть к операции, следует обратиться к малоинвазивным технологиям (эндоскопия).