Ректоцеле

Виды заболевания

Ректоцеле принято различать по степени тяжести его течения:

• первая степень – выпячивание прямой кишки обнаруживается при пальцевом исследовании при отсутствии жалоб больного;
• вторая степень – больной жалуется на затрудненную дефекацию, при пальцевом исследовании можно обнаружить более выраженное выпячивание;

• третья степень – опорожнение кишечника становятся болезненными, так же как и позывы к дефекации, происходит развитие таких осложнений, как кровотечения, анальные трещины и т.д.

У мужчин может быть диагностирована задняя форма ректоцеле, при которой выпячивание прямой кишки происходит в сторону копчика.

Причины

Основными причинами развития заболевания является ослабление мышечно-связочного аппарата и повышенное внутрибрюшное давление.

Возникновению подобных состояний способствуют следующие факторы:

• врожденные анатомические дефекты мышц малого таза;
• ослабление мышц промежности и изменения кишечника, возникающие вследствие пожилого возраста;
• частые, тяжелые запоры;
• многократные вагинальные роды;
• заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем;
• избыточный вес;
• тяжелый физический трут и чрезмерные спортивные нагрузки.

Симптомы ректоцеле

Бессимптомное течение заболевания характерно в тех случаях, когда выпячивание имеет незначительные размеры и может быть обнаружено только при пальцевом ректальном исследовании. Когда ректоцеле приобретает более крупные размеры, больные жалуются на следующие симптомы:

• затруднение при опорожнении кишечника;
• болезненная дефекация;
• после дефекации возникает чувство, что кишечник опорожнен не полностью;
• для того, чтобы опорожнить кишечника необходимо использовать клизмы либо слабительные препараты;
• ложные позывы к дефекации.

Диагностика

Диагностика ректоцеле проводится проктологом, и включает в себя ряд исследований:

• сбор анамнеза и осмотр пациента;
• пальпацию живота для определения болезненности;
• ректальное пальцевое исследование;
• лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, анализ кала, копрограмма);
• рентгенологическое исследование прямой кишки в процессе дефекации (динамическая дефектопроктография);
• ирригоскопия толстой кишки с применением контрастного вещества;
• ректороманоскопию прямой кишки с помощью эндоскопа;
• колоноскопию, позволяющую обнаружить характерное для ректоцеле выпячивание прямой кишки;
• компьютерную томографию органов брюшной полости;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение ректоцеле

При первой степени ректоцеле больным назначается лечебная диета с высоким содержанием клетчатки, лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены на укрепление тазовых мышц. Хирургическое лечение показано при более тяжелых стадиях болезни, сопровождающихся выраженной симптоматикой. После операции, а также при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству проводится консервативная терапия, включающая в себя:

• прием спазмолитиков и болеутоляющих средств;
• при наличии запоров назначаются слабительные препараты;
• прием кишечных антибактериальных препаратов;
• соблюдение диеты, исключающей молочные продукты, но с повышенным содержанием клетчатки и жидкости.

Профилактика

Профилактика ректоцеле включает в себя:

• сбалансированное, рациональное питание;
• отказ от любых вредных привычек;
• умеренные, регулярные занятия спортом;
• своевременная профилактика и лечение любых патологий желудочно-кишечного тракта, включая запоры, гастриты, язвы желудка и т.д.;
• избегание стрессов и психоэмоциоанльных перегрузок.