Разрыв сосочковых мышц

Виды

В медицинской практике выделяют следующие типы болезни:

• полный разрыв;
• частичный.

Причины

Среди факторов, провоцирующих развитие патологии, выделяют пролапс митрального клапана, миксома предсердия.

Распространенные причины возникновения недуга у новорожденных – расщепленный двухстворчатый клапан с эндокардиальным дефектом основания, акромегалия, кальциноз двустворчатого кольца.

Также к провоцирующим факторам следует отнести наличие трансмурального инфаркта миокарда, высокое артериальное давление, отсутствие ранее приступов стенокардии, поздние сроки госпитализации, чрезмерная физическая активность, позднее применение тромболитических медицинских препаратов, ранняя постинфарктная стенокардия, прием противовоспалительных или гормональных средств.

Симптомы

Клинические проявления: сильный дыхательный дистресс, возникновение острой левожелудочковой недостаточности, отек легких, кардиогенный шок, пансистолический шум. При этом тесной связи между интенсивностью шума и степенью регуритации не наблюдается, особенно на фоне возникшей дисфункции левого желудочка и снижения минутного объема кровообращения. В редких случаях шум бывает тихим или вообще отсутствует при повышенном давлении. При обнаружении одного указанных признаков показана консультация кардиохирурга.

Диагностика

Врач проведет беседу с больным, выслушает его жалобы, изучит клиническую картину. Один из распространенных методов обследования – электрокардиография. Посредством этого диагностического исследования выявляются признаки переносимого инфаркта миокарда нижней или задней стенки. Также пациенту рекомендуется пройти рентгенограмму грудной клетки. Этот способ позволяет обнаружить застои в легких большого количества жидкости или отек, способствующих появлению легочных инфильтратов. Наряду с этим пациенту показано прохождение эхокардиографии.

Дифференциальный диагноз заболевания проводят наряду с разрывом межжелудочковой перегородки.

Лечение

Обычно лечение всегда экстренное. Показано проведение оперативного вмешательства. Перед началом операции доктора пытаются стабилизировать гемодинамику. Для этого применяют внутривенное введение растворов, уменьшающих сосудистое сопротивление, ВАБК.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация – имплантация специального механизма, направленная на временную поддержку насосной функции сердца. В некоторых случаях применяется методика устранения жидкости из перикарда для уменьшения сдавливания сердца кровью.

После проведенных мероприятий начинается оперативное вмешательство. В зависимости от степени тяжести болезни и характера повреждений проводятся следующие виды операций: открытая, предусматривающая сшивание разрывов, закрытая, направленная на установку искусственной пластины в случае травмирования межжелудочковой перегородки, аортокоронарное шунтирование – при атеросклеротическом поражении сосудов, удаление аневризмы левого желудочка, протезирование митрального клапана – при травмировании его папиллярных мышц, трансплантация – при невозможности использования другого метода, ампутация верхушки сердца – проводится, когда разрыв происходит в области верхушки сердца.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения недуга, доктора рекомендуют своевременно выявлять и лечить сердечные заболевания, исключить ситуации, способствующие повышению давления, отказаться от вредных привычек.