Разрыв матки

Виды

По особенностям течения выделяют:

• начавшийся;
• совершившийся;
• угрожающий.

По патогенетическому признаку:

• самопроизвольный;
• насильственный.

Классификация по характеру повреждения:

• неполное;
• полное;
• трещина.

Причины

Недуг возникает под влиянием двух факторов: изменения, происходящие внутри органа и внешние факторы.

Согласно проведенным исследованиям установлено, что к главным причинам развития патологии относят:

• травмы живота;
• препятствия при прохождении ребенка по родовым путям;
• ослабленный организм;
• стимуляция окситоцином и простагландинами;
• искусственное прерывание беременности;
• рубец после кесарева сечения;
• осложненные роды.

Также среди других причин выделяют опухоли, локализованные в области малого таза, большой по размерам плод, воспаления, устранение миоматозного образования.

Симптомы

Среди основных признаков развития недуга выделяют наличие крови в моче, нарушение дыхания ребенка. Часто во время разрыва матки роженица ощущает резкую боль, при этом родовая деятельность останавливается. Пациентка находится в состоянии шока. В результате плод погибает, в дальнейшем развивается метеоризм и симптом Щеткина-Блюмберга.

При попадании плода в брюшную полость изменяется внешний вид живота, через переднюю стенку прощупываются небольшие части тела эмбриона.

Часто при изменении положения тела ухудшается общее состояние, нарастает болевой синдром, постепенно развивается анемизация, появляется тахикардия, бледность кожи, головокружение, артериальная гипотензия, потемнение в глазах, слабость. При обнаружении одного из перечисленных проявлений показана консультация гинеколога.

Диагностика

На консультации врач осмотрит пациентку, пропальпирует живот, изучит клиническую картину. При необходимости специалист направит девушку на дополнительное обследование. Чтобы уточнить диагноз, назначают УЗИ и лапароскопию.

Очень важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить патологию от аппендицита и почечных коликов.

Лечение

Разрыв матки требует экстренного проведения оперативного вмешательства. Если возникла угроза жизни, пациентке следует прекратить родовую деятельность. С этой целью вводят наркоз и начинают проведение искусственной вентиляции легких. Женщину готовят к кесареву сечению. В большинстве случаев пациентка находится в тяжелом состоянии и существует большой риск летального исхода. Во время проведения оперативного вмешательства после рождения ребенка матка извлекается из малого таза.

При линейных разрывах, небольшом безводном промежутке и отсутствии инфекции выполняется их ушивание с обязательным дренированием брюшной полости.

При полном разрыве, поврежденных маточных артериях, наличии забрюшинной гематомы выполняется экстирпация, надвлагалищная ампутация, перевязка внутренних подвздошных артерий. Брюшная полость дренируется, и через отверстие вводятся растворы антибиотиков. Проводится противошоковая терапия, восполняется кровопотеря.

Профилактика

Основа профилактики состоит в правильной организации помощи при родах. Решающее значение имеет учет всех беременных.