Расслаивающая аневризма аорты

Виды заболевания

Различают следующие типы расслаивающей аневризмы аорты:

• первый тип – характеризуется возникновением разрыва внутренней оболочки аорты в ее восходящем сегменте; расслоение впоследствии распространяется в дистальном направлении на нисходящую аорту;
• второй тип – расслоение возникает на восходящей аорте и ограничивается данным участком;

• третий тип – расслоение возникает и ограничивается нисходящей аортой; может распространяться выше или ниже диафрагмы.

По скорости развития заболевания выделяют следующие формы расслаивающей аневризмы аорты:

• острая – симптомы нарастают в течение короткого периода (до двух суток);
• подострая – процесс нарастания симптомов может продолжаться до одного месяца;
• хроническая – происходит медленное расслаивание стенок аорты в течение нескольких лет.

Причины

К развитию расслаивающей аневризмы аорты могут привести следующие факторы:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз: происходит повреждение стенок сосудов, питающих аорту, что может привести к расслоению;
• резкое повышение артериального давления (например, во время беременности или при болезни Кушинга);
• инфекционное поражение стенок аорты;
• врожденные патологии аорты;
• травмы грудной клетки;
• патологии близлежащих органов (пищевода, двенадцатиперстной кишки и др.).

Симптомы расслаивающей аневризмы аорты

Основными симптомами, позволяющими предположить о развитии указанного заболевания, являются:

• возникновение интенсивной острой боли в загрудинной области;
• резкое снижение артериального давления;
• иррадиация боли в сторону лопатки, межлопаточную область или левую часть туловища;
• снижение амплитуды пульса;
• пульсация живота – возможна при образовании «мешка» в брюшной полости.

При полном разрыве аорты возможно развитие внутреннего кровотечения и геморрагического шока, поэтому в случае возникновения резкой боли в области грудной клетки необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

С целью установления диагноза при появлении симптомов расслаивающей аневризмы аорты используют следующие методы:

• рентгенография грудной клетки – позволяет обнаружить расширение тени аорты, но не всегда позволяет выявить признаки заболевания;
• электрокардиография (ЭКГ) – позволяет исключить развитие других заболевания (в частности, ишемии или инфаркта миокарда);
• эхокардиография (ЭхоКГ) – способствует обнаружению отслоенного участка, выявлению недостаточность клапана аорты и других нарушений;
• магнитно-резонансная томография – метод используют при хронической или подострой форме заболевания;
• ангиография – позволяет обнаружить недостаточность артериального клапана, диагностировать ложный ствол аорты.

Лечение расслаивающей аневризмы аорты

При лечении указанного заболевания кардиологи используют следующие методы:

• хирургическое вмешательство: протезирование сегмента аорты – применяют при выраженной недостаточности аорты, существующей угрозе разрыва, неэффективности консервативного лечения. Во время операции производятся также устранение ложного просвета стенки аорты, протезирование ветвей аорты и другие необходимые действия;
• медикаментозная терапия – может применяться при третьем типе заболевания или расслоении первого типа при стабильном протекании процесса с целью стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, устранения признаков гипотонии или нарушения ритма сердца.

Профилактика

С целью снижения вероятности развития расслаивающей аневризмы аорты рекомендуется:

• начиная с 35-40-летнего возраста, а также во время беременности регулярно проходить обследование у кардиолога;
• своевременно устранять признаки гипертонии и атеросклероза;
• избегать травматического повреждения грудной клетки.