Рассеянный склероз

Виды

По течению рассеяный склероз бывает:

• ремитирующий;
• вторично-прогрессирующий;
• первично-прогрессирующий;
• ремиттирующе-прогрессирующий.

По месту локализации очагов демиелинизации:

• в головном мозге;
• в спинном мозге;
• комбинированный вариант.

Причины

На сегодняшний день точная причина возникновения рассеянного склероза не известна. В основе патогенеза образования рассеянного склероза лежит агрессия лимфоцитов человека, которые существуют в норме, атаковать собственные клетки организма. Вследствие сбоя защитной программы (иммунитет) происходит поражение проводников в центральной нервной системе, в частности миелиновой оболочки с последующим склерозированием этого места. Ученые считают, что вызывать развитие рассеянного склероза может много причин и провоцирующих факторов:

• наличие бактериальных или вирусных заболеваний в анамнезе жизни;
• наследственный фактор;
• психоэмоциональные перегрузки;
• недостаток витаминов группы В и D;
• влияние радиоактивного излучения на организм;
• эндогенные и экзогенные интоксикации;
• нарушения питания;
• влияние экологии на организм человека;
• травматические поражения;
• наличие у пациента заболеваний аутоиммунной природы (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, аутоиммунный тиреоидит, диабет 1го типа);
• расовая предрасположенность у лиц европеоидной внешности.

Известно, что женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины.

Не нужно путать понятие «рассеянный склероз» и дегенеративные изменения нервной системы у пожилых людей, т.к. рассеянный склероз поражает молодых людей в возрасте от 15 до 45 лет.

Симптомы

Рассеянный склероз является очень искусным имитатором всех известных заболеваний, пациенты сначала обращаются к офтальмологам, терапевтам, урологам, хирургам, и только через некоторое время обращаются к невропатологам. Поэтому очень часто трудно провести дифференцировку и поставить точный диагноз. Это связано с полиморфностью клинических проявлений при рассеянном склерозе:

• нарушение болевой чувствительности в любом участке тела (гипестезии);
• появление чувства покалывания, онемения, «ползания мурашек» по телу (парестезии);
• слабость или полное отсутствие движений в верхних, нижних конечностях (парезы, параличи);
• повышение или снижение тонуса мышц в пораженных конечностях;
• изменение физиологических рефлексов на пораженных конечностях в виде повышения или снижения их живости;
• при объективном осмотре невропатологом выявление патологических рефлексов на верхних и нижних конечностях;
• нарушение зрения в виде двоения или сужения поля зрения, возможна амблиопия (диплопия);
• пошатывание при ходьбе, заваливание в стороны, невозможность ровно стоять;
• при ходьбе проваливается, не чувствует земли под ногами;
• головокружения, тошнота;
• нарушение процесса мочеиспускания или наличие запоров;
• нарушения в половой сфере;
• повышенная общая утомляемость больного;
• подергивания глазных яблок при взгляде в разные стороны;
• не исключается поражение черепных нервов (ретробульбарный неврит зрительного нерва);
• когнитивные нарушения, депрессия, лабильность (изменчивость) настроения.

Кроме основных проявлений и при запущенных стадиях рассеянного склероза возможно появление осложнений:

• паралич конечностей с трудностью восстановления утраченной функции;
• судорожные подергивания конечностей или генерализованные эпилептические приступы;
• стойкое нарушение тазовых функций, в том числе и половой;
• деменция.

Рассеянный склероз не является смертельным заболеванием, но при постоянном его прогрессировании качество жизни пациента ухудшается.

Диагностика

Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Врач при исследовании проводит множество проб для выявления основной причины заболевания.

Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает основные и дополнительные методы исследования: клинический анализ крови, МРТ (магнитно-резонансная томография) головного или спинного мозга, электроэнцефалографию, электронейромиографию мышц и нервов нижних конечностей (изучение двигательной активности мышц и способности нервов проводить импульс путем регистрации биоэлектрических потенциалов). Для прохождения дополнительных методов исследования необходимо записаться к врачу функциональной диагностики.

Может появиться необходимость в проведении люмбальной пункции врачом-невропатологом.

Для получения более подробной информации о диагностике и лечении рассеянного склероза необходимо записаться на прием к врачу-невропатологу. Если есть подозрение на поражение вестибулярного аппарата или зрительного нерва, невропатолог направит на прием к отоневрологу и офтальмологу. Консультации невропатолога, отоневролога , офтальмолога позволят верно установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную функцию и устранить неприятные ощущения, связанные с проявлениями рассеянного склероза.

Лечение

Начало лечения проводится исключительно после проведения тщательного и полного обследования. Назначает соответствующее лечение врач-невропатолог. Обычно специалисты начинают с лечения основного заболевания, по причине которого и развился рассеянный склероз.

Этиологического лечения рассеянного склероза не существует. Вместо этого используется комплексное консервативное лечение с применением противовоспалительных препаратов (глюкокортикостероиды), плазмаферез для очищения плазмы крови от лишних иммунных комплексов. Свою эффективность в лечении рассеянного склероза показали бета-интерфероны и иммунодепрессанты.

Симптоматическая терапия включает в себя назначение антидепрессантов, седативных, обезболивающих, миорелаксантов, сосудистых лекарственных средств.

Физиотерапия: кинезиотерапия, массаж, ЛФК.

Терапия будущего будет заключаться в применении стволовых и эмбриональных клеток в лечении рассеянного склероза.

Профилактика

Профилактика по предупреждению данного заболевания заключается в следующем:

• ежедневные физические упражнения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• не злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами;
• гигиена труда;
• рациональное питание;
• своевременное лечение заболеваний, вызывающих РС;
• избегать гиперинсоляций и перегреваний тела;
• избегать эмоциональных переживаний.