Рак желудка

Виды

Наиболее часто используемая в медицинской практике классификация рака желудка по Bormann:

• полипоидный рак желудка – солитарная опухоль без изъязвлений, прорастающая в просвет желудка и четко ограниченная от здоровых тканей;
• изъязвленная карцинома – опухоль с четкими и приподнятыми границами, с поверхностью визуально схожей с язвой;
• частично изъязвленная карцинома – опухоль с ровными приподнятыми краями, прорастающая вглубь тканей, практически неограниченная от здоровых тканей, характеризуется ранними метастазами;
• скирр или диффузно-инфильтративный рак желудка – обширная опухоль, инфильтрирующая в подслизистый слой.

По гистологии выделяют следующие формы рака желудка:

• железистый рак или аденокарцинома;
• железисто-плоскоклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• мелкоклеточный рак;
• перстевидноклеточный рак;
• недифференцированный рак.

Аденомокарцинома, в свою очередь, бывает трех типов:

• папиллярная;
• тубулярная;
• муцинозная.

Также адемокарцинома может быть низко-, умеренно- или высокодифференцированная.

По Лаурену выделяю два типа рака желудка:

• кишечный рак;
• диффузный рак.

Относительно локализации опухоли рак желудка делят на такие виды:

• рак антрального и пилорического отделов (60-70% случаев);
• рак малой кривизны тела желудка (10-15%);
• рак кардии (8-10%);
• рак передней и задней стенки тела желудка (2-5%).

Причины

Причины, вызывающие рак желудка, условно делят на несколько групп: особенности питания, факторы окружающей среды, вредные привычки, инфекционный и генетический факторы.

Возникновение рака желудка напрямую связано с качеством и количеством потребляемой пищи. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие монодиетами, жирной, острой, копченой пищей, животными жирами, соль, специями.

Доказано, что люди, злоупотребляющие крепкими алкогольными напитками, а также курильщики чаще подвергаются раку желудка.

Приводят к раку желудка неблагоприятные условия труда или проживания.

Причиной рака желудка могут стать перенесенные операции на желудке. Наиболее часто к раку приводят резекция по Бильрот.

Причиной рака желудка являются хронические болезни, а именно:

• язвенная болезнь;
• полипы;
• атрофический гастрит;
• неэпитеальные опухоли.

Отдельно среди причин рака желудка выделяют заражение вирусом Helicobakter pylori. Именно его бактерии приводят к гистологическим изменениям, которые являются причиной рака желудка.

Симптомы

Симптомы рака желудка зависят от его типа и стадии. На ранних стадиях рак желудка проявляется в виде неспецифических симптомов: снижение аппетита и диспепсия.

Затем появляется синдром «малых признаков», в перечень которых входит астения, анемия, снижение веса, отвращение к некоторым типам продуктов (чаще – к мясным).

Для эндофитного рака желудка характерно быстрое насыщение от небольшого количества пищи, так как желудок теряет способность растягиваться.

Рак кардии характеризуется дисфагией.

Рак пилорического желудка сопровождается частыми рвотами.

Для поздних стадий рака желудка характерны такие симптомы:

• боли в эпигастрии;
• рвота с примесью крови;
• кровь в кале, изменение цвета кала;
• вздутие живота, урчание;
• задержка стула.

Диагностика

При проявлении каких-либо симптомов необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Не исключено, что в ходе диагностики потребуется дополнительная консультация врача-онколога.

Методами диагностики рака желудка являются:

• гастроскопия – позволяет визуализировать измененные участки желудка и сделать забор материала (биопсию);
• рентгеноскопия с контрастом – позволяет определить место локализации опухоли, степени поражения стенок;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов для выявления метастазов;
• КТ желудка;
• лапароскопия используется для определения стадии заболевания, выявления метастазов;
• онкомаркеры.

Лечение

Хирургическое вмешательство – это один из наиболее эффективных методов лечения рака желудка на сегодняшний день. Резекция позволяет не только удалить опухоль, но значительно снизить симптоматику патологии: остановить кровотечение, убрать болевой синдром, уменьшить количество опухолевых клеток.

Тотальное или субтотальное поражение желудка, расположение опухоли выше угла желудка является показанием для гастрэктомии – полного удаления желудка.

Реже проводят резекцию желудка – удаление опухоли и части пораженных тканей, метастазов, лимфатических узлов.

Результаты хирургического лечения закрепляют химиотерапией и лучевым воздействием.

Профилактика

Профилактика рака желудка заключается в своевременном обращении к гастроэнтерологу при каком-либо дискомфорте, болевых ощущениях в желудке.

Для людей, страдающих язвой, гастритом, полипами желудка, неэпителиальными опухолями рекомендуется диспансеризация каждые полгода с эндоскопическим и рентгеноскопическим контролем.