Рак пищевода (РП)

Виды

По характеру распространения в органе различают следующие РП-виды:

• узловой (экзофитный) – отличается инвазией в просвет ПЩ и разрастанием по длине, распадаясь он превращается в язвенную форму;
• инфильтрирующий (эндофитный) – с преимущественным развитием в подслизистом слое и циркулярным охватом органа;
• смешанный – растет с наличием признаков обоих вышеуказанных видов.

В зависимости от локализации патологического недуг бывает верхнегрудной, среднегрудной и нижнегрудной.

Причины

Основными факторами, провоцирующими РП-патологию, являются употребление горячей, острой пищи и крепких алкогольных напитков, курение, хронические ПЩ-болезни, высокая минерализация воды. Считается, что их воздействие приводит к воспалительным процессам, на фоне которых может появиться опухоль.

К предрасполагающим заболеваниям также относят ожоговые и рубцовые ПЩ-стриктуры и дивертикулы, тилоз, папилломавирусную инфекцию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, лейкоплакию.

Симптомы

На начальном этапе у больных возникают затруднения при глотании пищи, дискомфортные ощущения и сложности прохождения пищевых масс в ПЩ-области. У них наблюдается общая слабость, снижение массы тела, кашель.

Метастазирование карциномы в окружающие ткани влечет за собой сдавливание сосудов и нервов, возникновение болевого синдрома, не связанного с приемом пищи.

Резкое сужение ПЩ-просвета провоцирует гнилостные процессы, неприятный запах изо рта, частые срыгивания. Опухолевое метастазирование в плевральную полость и легкие может привести к развитию пневмонии или плеврита.

Диагностика

Для выявления ранних РП-стадий больному при первых специфических симптомах необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Доктор ознакомится с жалобами пациента, проведет физикальный осмотр и назначит необходимые диагностические процедуры.

Основными методами первичной РП-диагностики считаются рентгенологические, эндоскопические исследования и гистологический анализ отобранного биоптата. Обязательно проводится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки в очагах новообразований. С ее помощью определяется уровень поражения и осуществляется морфологическая верификация диагноза.

Для уточняющего диагностирования задействуют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, трахеобронхоскопию, биохимические исследования крови.

Они эффективны для обнаружения метастазов, анализа распространения их на анатомические структуры и точного установления стадии патологического процесса.

Лечение

Терапевтическая тактика подбирается индивидуально для каждого больного. Показаны консультации онколога, хирурга, гастроэнтеролога, анестезиолога.

Выбор оптимальной лечебной методики осуществляется с учетом степени распространенности поражений, локализации новообразований, общего состояния пациента.

Главными методами РП-лечения являются хирургические, лучевые (а также их комбинирование) и комплексный, включающий сеансы химиотерапии. Использование лучевой терапии необходимо главным образом для излечения лиц, имеющих противопоказания к проведению операций. Также ее целесообразно проводить на ранних стадиях или в комплексе химиолучевого воздействия.

Основным способом борьбы с РП-новообразованиями служат хирургические вмешательства. Из всего спектра методик стандартной процедурой можно считать радикальную ПЩ-резекцию с одновременным иссечением регионарных лимфатических узлов. В подобных случаях техника удаления пораженных участков сопряжена с пластикой и замещением их сегментами желудка или кишечника. Раковая ПЩ-обструкция устраняется с помощью эндопротезирования.

Любая лечебная тактика должна в обязательном порядке включать мероприятия по восстановлению и сохранению энтерального питания человека.

Профилактика

В комплексе профилактических мероприятий не теряет своей актуальности вопрос массового скрининга, направленного на обнаружение ранних РП-форм. Целесообразной является клиническая деятельность по выделению групп риска и осуществлению за ними диспансерного наблюдения. Оно включает в себя работу по устранению факторов риска РП-возникновения, своевременному выявлению диспластических отклонений и периодическому проведению эзофагогастродуоденоскопии с повторными биопсиями.