Рак кишечника

Виды

По макроскопической картине выделяют две формы рака кишечника:

• экзофитная форма рака кишечника – опухоль с бугристой поверхностью, растущая в просвет кишки;
• эндофитная форма рака кишечника – опухоль с язвенной поверхностью поражает слизистую кишки по кольцу, прорастающая вглубь тканей.

По гистологическим признакам определяют следующие типы рака кишечника:

• аденокарцинома;
• муцинозная (слизистая) аденокарцинома;
• перстневидноклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• железисто-плоскоклеточный рак;
• недифференцированный рак;
• неклассифицируемый рак.

По клинической картине рак кишечника делят на такие виды:

• Карцинома – опухоль с язвенной поверхностью, четкими, слегка приподнятыми краями. В свою очередь, карцинома бывает частично или полностью изъязвленной.
• Полипоидный рак – опухоль без язв, прорастающая в просвет желудка. Характеризуется четким ограничением от здоровых тканей.
• Скирр или диффузно-инфильтративная форма рака – опухоль, прорастающая в глубь тканей. Характеризуется внушительными размерами.

По месту локализации рак кишечника делится на:

• рак неампулярного отдела;
• рак верхнеампулярного отдела;
• рак среднеампулярного отдела;
• рак сигмовидной кишки;
• рак ободочной кишки;
• рак печеночного угла;
• рак селезеночного угла.

Рак кишечника классифицируется по стадиям:

• Первая стадия – опухоль небольшого размера, поражающая слизистый и подслизистый слой;
• Вторая стадия – опухоль прорастает вглубь, поражая мышечный слой и серозную оболочку.
• Третья стадия – опухоль занимает большую часть просвета кишки, прорастая вглубь стенок. Характеризуется метастазированием в региональные органы и лимфоузлы.
• Четвертая стадия – опухоль больших размеров с отдаленным метастазированием.

Причины

К причинам рака кишечника относятся:

• Возраст – в группе риска находятся люди старше 50-ти лет.
• Генетический фактор – в группе риска находятся люди, чьи родители страдали синдромом Линча или наследственным неполипозным раком, полипами или аденомами кишечника.
• Хронические воспалительные процессы или болезни кишечника: болезнь Крона, язвенный колит, хроническое воспаление стенок кишечника.
• Питание – употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров, консервантов, красителей.
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни приводит к нарушению перистальтики кишечника, его воспалению и повреждению слизистой оболочки.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Рак кишечника развивается медленно и на протяжении некоторого времени не проявляет себя. Основными симптомами этой патологии на ранних стадиях являются:

• запоры, не поддающиеся лечению и сменяющиеся диареей;
• хронический дискомфорт в животе;
• хронические боли в животе;
• вздутие живота;
• урчание в животе;
• постоянное ощущение наполненности кишечника.

На поздних стадиях рака кишечника симптоматика дополняется:

• потеря аппетита, снижение веса, общая слабость;
• если речь идет об опухоли крупных размеров, наблюдается непропорциональное увеличение живота, выпячивание одной из его областей;
• желтуха (изменение цвета кожных покровов и белка глаза) говорит о метастазах в печень и желчный пузырь;
• головная боль, головокружение, боль в груди может говорить о метастазах в другие органы;
• кишечная непроходимость, сопровождаемая скоплением каловых масс, сильными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью.

Кровь в кале не всегда является признаком рака кишечника, так как она может быть результатом механического повреждения тканей. Но обратиться к врачу при ее обнаружении необходимо.

Диагностика

При любом дискомфорте, болях в животе, проблемах со стулом необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Методами диагностики рака кишечника является:

• ирригоскопия кишечника – метод исследования стенок кишечника путем введения контрастного вещества;
• ректороманоскопия – исследования кишечника на глубине 30 см. от анального отверстия;
• колоноскопия – исследование кишечника на глубине 100 см. от анального отверстия;
• УЗИ – изучение структуры опухоли;
• КТ или МРТ – изучение места локализации опухоли, наличие метастазов;
• лабораторное исследование кала на скрытую кровь.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения рака кишечника является радикальная операция. Среди хирургических методов лечения наиболее оптимальными являются колэктомия и гемиколэктомия. Выполняют процедуры инвазивно через разрез в брюшной полости или лапароскопическим методом через проколы в коже.

Дополняется хирургическое лечение химиотерапией, которая назначается до операции для уменьшения опухоли или после нее для профилактики рецидива. Для химиотерапии используют ряд химических лекарственных препаратов: капецитабин, 5-фторурацил, лейковорин, оксалиплатин.

Профилактика

Люди, находящиеся в группе риска (старше 50-ти лет, болеющие хроническими воспалительными заболеваниями кишечника и сахарным диабетом) должны проходить осмотр гастроэнтеролога с рентгеноскопическим контролем.

Для профилактики рака кишечника важно употреблять достаточное количество продуктов с грубыми волокнами, а также свести к минимуму жирную и «агрессивную» пищу.