Радикулит

Виды

Виды радикулита разделяются соответственно отделам позвоночника:

• шейный радикулит;
• шейно-плечевой радикулит;
• грудной радикулит;
• поясничный радикулит;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• крестцовый радикулит.

По длительности заболевания:

• острый;
• хронический.

Причины

• Основной причиной радикулита является остеохондроз позвоночника и любого его отдела. Остеохондроз - это заболевание позвоночно-двигательных сегментов, при котором поражаются межпозвоночные диски любого отдела позвоночника. Это возможно начиная с третьей стадии развития остеохондроза, когда происходит полный разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска, выпадение его элементов и пульпозного ядра за его пределы. Во время этой стадии возможны сдавления спинного мозга и ущемление спинномозговых корешков. В четвёртой стадии происходит появление костных разрастаний позвоночно-двигательного сегмента, которыми тоже возможно ущемление корешков.
• Немаловажной причиной служат травматические поражения позвоночника и корешков спинного мозга.
• Провоцировать развитие радикулита может неловкое и резкое движение, поднимание тяжелых сумок и предметов, сон в неудобном положении, общее переохлаждение или отдельных областей позвоночника, а также вирусные заболевания и туберкулёзный процесс.

Симптомы

Болезненность появляется в части тела, которая получает иннервацию от определённой части позвоночника, в котором произошло воспаление корешка.

• Если корешок воспалился в шейном отделе позвоночника, то проявляется болезненностью в шее, затылке, которая может провоцироваться кашлем, неудачным поворотом головы или засыпанием в неудобной позе. Нередкими симптомами являются: головокружение, шум и звон в ушах, атаксия (шаткость походки).
• Если радикулит затронул поясничный и крестцовый отделы, то появляется сильнейшая, острая, простреливающая боль в пояснице, с возможной отдачей в нижние конечности. Пациент не может найти удобное положение. Сидеть больно, лежать больно, вставать с постели больно, наклоны корпуса болезненны и ограничены во все стороны.. При пальпации межостистых связок и паравертебральных точек пояснично-крестцового отдела наблюдается болезненность.

Другие симптомы пояснично-крестцового радикулита:

• ноющая, хроническая боль в пояснично-крестцовой области;
• «стреляющая», острая боль в области поясницы, отдающая в ягодичные мышцы, в ногу;
• резкая болезненность в очагах миофиброза (в месте крепления мышц к костям);
• нарушение трофики мышц спины;
• нарушение тонуса мышц спины и нижних конечностей;
• снижение мышечной силы в ногах при корешковых синдромах;
• парестезии (онемение, ползание мурашек) в ногах и пальцах ног;
• деформация позвоночных изгибов, сглаженность лордоза поясничного отдела позвоночника.

Корешковый синдром проявляется сильным болевым синдромом, характеризующийся «прострелами». Когда человек испытывает острую корешковую боль, то часто не может выйти из принятого положения тела, так и остаётся во внезапной позе, чаще всего в согнутом положении.

Диагностика

Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования в виде рентгенографии позвоночника в двух проекциях, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) соответствующего отдела позвоночника, электронейромиографию мышц и нервов нижних конечностей (изучение двигательной активности мышц и способности нервов проводить импульс путём регистрации биоэлектрических потенциалов). Проводит исследования с дальнейшей интерпретацией данных врач функциональной диагностики.

Если для постановки диагноза методов исследования будет недостаточно, то невропатолог может назначить дополнительные консультации у вертебролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга. Для получения более подробной информации о диагностике и лечении радикулита необходимо записаться на приём к врачу-невропатологу.

Лечение

Начало лечения радикулита проводится исключительно после проведения тщательного и полного обследования. Назначает соответствующее лечение врач-невропатолог. Обычно специалисты начинают с лечения основного заболевания, по причине которого и развился радикулит.

• Лечение может быть консервативным: проведение обезболивания (новокаиновые блокады), приём или парентеральное введение нестероидных противовоспалительных средств, а также гормональных препаратов (глюкокортикоиды). Консервативной терапией занимается врач-невропатолог.
• Физиотерапевтические методы. Массаж, плавание, иглорефлексотерапия, ЛФК.
• Если при активной консервативной терапии нет результатов улучшения состояния, то вопрос стоит о хирургическом лечении.

Нейрохирург определяет вид оперативного вмешательства.

• перкутанная лазерная нуклеотомия;
• междуножковый доступ к грыжам дисков;
• гемиламинэктомия с фасетэктомией, микродискэктомия, видеоэндоскопия.

Профилактика

• избегать повышенных нагрузок на позвоночный столб;
• не поднимать тяжести;
• ежедневные физические упражнения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• контроль веса;
• носите удобную обувь;
• спите на жесткой кровати;
• при сидячей работе выполняйте разминку каждый час;
• избегайте переохлаждений.