Пурпура

Виды

Пурпура бывает нескольких видов, а именно:

• тромбоцитопеническая;
• ревматоидная;
• медикаментозная (токсическая);
• геморрагическая;
• иммунная;
• сложная.

Для тромбоцитопенической пурпуры свойственны кровотечения вследствие малого количества содержания тромбоцитов в крови. Тромбоцитопеническая пурпура – это самый распространенный вид пурпуры. Склонность к этой болезни проявляется еще в детском возрасте. У взрослых таким заболеванием больше страдают женищны.

Обычно заболевание впервые проявляется в детстве. Среди взрослого населения пурпура чаще встречается у женщин.

Тромбоцитопеническая пурпура по течению болезни и ее продолжительности делится на такие подвиды, как:

• острая пурпура;
• хроническая пурпура;
• рецидивирующая пурпура.

Также тромбоцитопеническая пурпура может иметь еще и такие подвиды, как:

• тромботическая пурпура;
• идиопатическая пурпура;
• сосудистая пурпура.

Кроме этого, по клиническим признакам пурпура делится на сухую, для которой характерно лишь кровоточивость кожного покрова, и влажную, для которой свойственно соединять кровоизлияния и кровотечения.

Пурпура поражает нижние конечности больного. Изначально цвет появившихся пятен красный или бордовый, потом цвет переходит в фиолетовый, коричневый, на седьмой-десятый день оттенок превращается в желтый.

Причины

Основные причины появления пурпуры:

• склонность больного к кровотечениям, что связано с нарушениями свертываемости крови, большой патологией проницаемости крошечных кровяных сосудов;
• патологические изменения тромбоцитарного звена;
• как следствие аллергических реакций;
• нарушения свертывания крови, вызванного воздействием токсических веществ – бактериальных токсинов, химических веществ, лекарственных средств;
• сосудистые заболевания воспалительной природы;
• застой крови;
• раннее перенесенная вирусное или бактериальное инфицирование;
• переохлаждение;
• перегрев на солнце;
• перенесенные операции;
• полученные травмы.

Симптомы

Основные симптомы появления тромбоцитопенической пурпуры:

• пятнисто-синячковые высыпания на кожных покровах;
• кровоизлияния в слизистых оболочках;
• сыпь от желтого до синюшного оттенка, которая похожа внешне на безболезненные синяки;
• отсутствие спленомегалии (патологических изменений в размерах селезенки);
• железодефицитная анемия;
• лихорадка;
• геморрагическая накожная сыпь;
• неврологические нарушения;
• судорожный синдром;
• гемолитическая желтуха;
• боли в области живота;
• гематурия;
• аритмия и приглушение сердечных тонов;
• арталгия;
• головные боли.

Увеличение селезенки служит антисимптомом тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Если у пациента отсутствуют основные симптомы пурпуры (кровотечения и кровоизлияния), у врачей возникают сложности с установкой правильного диагноза. Особенно нужно быть внимательными, чтобы не перепутать пурпуру с сосудистыми аномалиями кожи.

Пурпуру диагностируют, как правило, по данным клинической и гематологической картины. Сначала врач проводит осмотр пациента. Для подтверждения диагноза врач назначает больному пройти такие аппаратные осмотры и сдать анализы:

• общий клинический и биохимический анализы крови;
• исследование мочевины;
• общий клинический анализ мочи;
• миелограмма.

Также для установления пурпуры проводится и дифференциальная диагностика посредством выявления симптомов таких заболеваний, как: гемолитико-уремический синдром, пурпура гемолитическая микроангиопатическая и гепаторенальный синдром.

Как правило, пурпура лечится, но бывают случаи и летального исхода, если кровотечения и кровоизлияния очень обильные.

Лечение

Суть лечения пурпуры сводится к тому, чтобы было уменьшено количество продуцирования антитромбоцитарных антител и стали невозможными их связывания с тромбоцитами.

Если у больного происходят кровотечения, то врач назначает ему курс гемостатических препаратов, а также - аминокапроновую кислоту. Если кровотечения еще и маточные, то пациенткам приписывается окситоцин.В том случае, если есть риск кровоизлияния в головной мозг, врачи-хирурги назначают больному вливание (инфузию) тромбоцитов.

Существует также хирургический метод лечения пурпуры. В этом случае больному проводят операцию по удалению селезенки (спленэктомия). Но очень важно помнить, что хирургические вмешательства – это крайний случай, когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

Еще один метод лечения пурпуры – это плазмафарез, или процедура по очистке плазмы крови от антител и токсинов посредством фильтрования плазмы крови на специальных аппаратах.

Также больному пурпурой сосудистого вида врачи советуют соблюдать гипоаллергенную диету.

Профилактика

Профилактических мер против появления пурпур нет.

Профилактика рецидива пурпуры:

• запрещено переохлаждаться или перегреваться;
• с осторожностью принимать приписанные лекарства.