Птоз

Виды:

По этиологии (причине) выделяют:

• врождённый птоз;
• приобретённый птоз.

По выраженности птоза:

• частичный птоз;
• неполный птоз;
• полный птоз.

Причины:

Появление птоза наблюдается при нарушении нормальной работы мышцы, поднимающая верхнее веко, которая иннервируется глазодвигательным нервом (3 пара черепных нервов).

• Эти нарушения могут быть врождёнными при патологических родах или при нарушении внутриутробного развития.
• Мышца, поднимающая верхнее веко может быть повреждена при травматических процессах, после хирургических вмешательств на лице, вследствие развития рубцовой ткани, которая мешает полноценному функционированию этой мышцы.
• Неврологическая патология: инсульт или очаг демиелинизации в области ствола мозга, где находятся ядра глазодвигательного нерва, а также поражение периферического отдела глазодвигателного нерва за пределами ствола головного мозга. При миастении будет наблюдаться птоз полный или частичный ближе к вечеру.
• Возрастное ослабление апоневроза и мышцы, поднимающей верхнее веко, что наблюдается у пожилых людей.

Симптомы:

• Когда пациент обратится к невропатологу, то кроме опущения века может предъявлять другие жалобы в виде двоения при взгляде в разные стороны (диплопия), особенно при взгляде больного на свой нос.
• Если птоз связан с миастенией, то к вечеру пациент жалуется на повышенную утомляемость глазных яблок.
• Если долго пациент не обращается за медицинской помощью и лечением, то развивается ухудшение зрение (амблиопия) или сужение полей зрения.
• Если имеет место поражение глазодвигательного нерва, то кроме птоза врач при объективном осмотре обнаруживает расходящееся косоглазие (страбизм), расширение зрачка, снижение или отсутствие прямой и содружественной реакции зрачка на свет, паралич аккомодации.
• Возможны осложнения птоза в виде воспаления конъюнктивы и роговицы.

Если больной с наличием птоза долго не обращается за медицинской помощью, то у него вырабатывается специфическое выражение лица с наморщенным лбом, вследствие намеренного поднимания верхнего века за счёт бровей и постоянно поднятой головы, чтобы увеличить поле зрения.

Диагностика:

Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Врач при исследовании проводит множество проб для выявления основной причины заболевания. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования: КТ (компьютерная томография) головного мозга, МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Для прохождения дополнительных методов исследования необходимо записаться к врачу функциональной диагностики.

Для получения более подробной информации о диагностике и лечении птоза неизвестной этиологии необходимо записаться на приём к врачу-невропатологу. Консультация невропатолога позволяет установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную функцию и устранить неприятные ощущения, связанные с косоглазием, двоением и другими неприятными ощущениями при птозе верхнего века.

Лечение:

Начало лечения птоза проводится исключительно после проведения тщательного и полного обследования. Назначает соответствующее лечение врач-невропатолог.

• В случае поражения апоневроза или наличия врождённого птоза прибегают к оперативному вмешательству микрохирургическим путём (пластическая хирургия). Операция малоинвазивная и проводится под общей или местной анестезией.
• Если имеет место неврологическая патология, то лечится основное заболевание, вызвавшее птоз (инсульт, рассеянный склероз, миастения). Применяется.

Профилактика:

• своевременное выявление птоза;
• проводить тщательное обследование беременных женщин;
• аккуратное и малотравматичное ведение родов;
• здоровый и крепкий сон;
• не злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами;
• не употребляйте неизвестные лекарства и не меняйте дозу, назначенную врачом;
• режим труда и отдыха;
• регулярная физическая активность;
• гигиена труда;
• рациональное питание;
• своевременное лечение заболеваний, вызывающих птоз (контроль цифр артериального давления);
• рациональное ведение послеоперационных ран.