Псевдотуберкулез

Виды

Псевдотуберкулез бывает нескольких видов.

По степени тяжести он может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.

Различают две разновидности псевдотуберкулеза по течению болезни – осложненный и неосложненный.

Также в медицине различают четыре типа псевдотуберкулеза:

• абдоминальная форма (локализованная, желудочно-кишечная);
• артралгическая форма;
• генерализованная форма с септикопиемическим вариантом;
• бактерионосительство (острое и хроническое).

Причины

Источники заражения псевдотуберкулеза – это животные (свиньи, крупный рогатый скот, собаки, грызуны), зараженные продукты питания и вода, но никак не человек.

Механизмы передачи заражения:

• фекально-оральный;
• водный;
• пищевой.

Псевдотуберкулез распространяется в основном пищевым путем. Это может быть употребление овощных блюд из капусты или моркови, молочных продуктов без предварительной термической обработки. На втором месте среди механизмов передачи заражения стоит водный способ.

Симптомы

Основные симптомы псевдотуберкулеза следующие:

• повышение температуры тела до 39°C;
• лихорадка;
• общая слабость;
• озноб;
• симптомы интоксикации организма;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• боли в мышцах и суставах;
• постоянные или схваткообразные боли в животе;
• образование крошечных язвочек на слизистой рта;
• язвы, эрозии, нагноения в местах попадания инфекции;
• отечность внешних суставов;
• появление «капюшона», «перчаток» и «носков» - покраснение кожи лица, шеи, на кистях рук и стопах ног;
• боли вокруг пупка, в правом подреберье, в правой нижней части живота и в подложечной области;
• сухая, горячая кожа;
• определение бледного носогубного треугольника (особенно, у детей);
• одутловатость лица;
• сыпь;
• очень частый «стул» (доходит до пятнадцати раз на сутки);
• вязкий «стул» с примесями крови и слизи и резким запахом;
• белый налет на языке.

Если псевдотуберкулез проходит в легкой форме, то все симптомы заболевания проходят через несколько дней.

Также псевдотуберкулез может сопровождаться разного рода осложнениями, например:

• пневмонией;
• полиартритом;
• гнойными поражениями внутренних органов;
• миокардитами;
• остеомиелитами.

Псевдотуберкулез нередко проходит с рецидивами, которые заключаются в резком ухудшении общего состояния больного, повышении температуры тела, возникновении новых поражений или обострении раннее выявленных, но уже уменьшающихся симптомов. Рецедивы появляются у больного, когда складывается обманчивое впечатление, что болезнь отступила. Они могут повторятся два-три раза.

Диагностика

Диагностируется у пациента данное заболевание на основе клинических и лабораторных данных, а также эпидемиологического анамнеза.

Для того чтобы диагностировать у больного наличие псевдотуберкулеза, врач-терапевт проводит специальные исследования посредством бактериологической и серологической методики (четырехкратное повышение антител в крови за две недели).

Бактериологические исследования проводятся на основе испражнений, крови, посевов кала и мочи, рвотных масс, желчи, цереброспинальной жидкости, исследований лимфатических узлов и червеобразного отростка.

Больному также назначается сделать иммуноферментный анализ (ИФА), чтобы констатировать наличие псевдотуберкулезных антигенов у него в фекалиях.

При экспресс-диагностике псевдотуберкулеза назначаются РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами и BФА. Кроме этого, пациент проходит и исследование биоптатов лимфатических узлов.

Лечение

Псевдотуберкулез лечат с помощью антибиотиков, сульфаниламидов и химиопрепаратов. Применяется также этиотропная антибактериальная терапия.

Длительность лечения во многом обусловлена формой и типом болезни. Если это локализованная форма псевдотуберкулеза, лечение занимает 7-10 дней. Если генерализованная – лечение будет продолжаться 12-14 дней.

Во время лечения псевдотуберкулеза врач-инфекционист назначает больному следующие средства:

• дезинтоксикационные;
• общеукрепляющие;
• стимулирующие;
• десенсибилизирующие.

При лечение псевдотуберкулеза также возможно предписание глюкозо-электролитных и полиионных растворов с целью регидратации. Больному назначается на время лечения диетическое питание – «стол четыре».

Профилактика

Основные профилактические меры против возникновения псевдотуберкулеза:

• контролирование состояния овощехранилищ;
• борьба с грызунами;
• проведение санитарно-гигиенических мероприятий на пищевых предприятиях и пищеблоках;
• соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов;
• регулярный санитарный контроль за водоснабжением.