Пролапс митрального клапана у детей

Виды

Различают врожденные и приобретенные, прослушивающиеся и немые (возможна дифференциация только при обследовании в детской поликлинике).

Выделяют 3 степени дефекта, в зависимости от величины выпячивания или пролабирования:

• 1-я - до 5 мм;


• 2-я - 5-9 мм;


• 3-я - я свыше 10 мм.

Обнаруживает себя в 5-7-летнем возрасте, но в настоящее время благодаря эхо-кардиографии можно выявить на очень ранних стадиях. По разным данным, 2-15% всех детей имеют такого рода деформацию.

Причины

Основная - дисгенезия, т.е. недоразвитие соединительной ткани, которая является основой не только всего клапанного аппарата, но и всех органов. Неполноценность ее формирования начинается в первые недели эмбрионального развития плода.

Здесь можно называть массу факторов, способствующих этим нарушениям: перенесенные беременной женщиной инфекции на раннем сроке, разного рода интоксикации и производственные вредности и т.д. Однозначного ответа нет. При вторичном приобретенном варианте – это перенесенное воспаление клапана с развитием еще не порока, а только пролапса. Возникает при инфекционном эндокардите, ревматизме, сложных заболеваниях соединительной ткани и др.

Симптомы

К ним относятся так называемые стигмы - признаки несовершенства соединительнотканного каркаса: гипермобильность суставов, крыловидные лопатки, миопия, готическое (высокое) нёбо, нарушение прикуса, плоскостопие, высокий рост и астеническое телосложение, сколиоз, грыжи, варикозное расширение вен. Также нарушение архитектоники атриовентрикулярного кольца со смещением створок и дополнительными хордами в клапанном аппарате.

Позднее, к 7-ми годам, появляется дополнительная симптоматика: кратковременные колющие боли в области сердца психоэмоционального характера, а не за счет повреждения сердечной мышцы, приступы учащенного сердцебиения, перебои.

Дополняют признаки сосудистой дистонии головокружение, цефалгии утром, усиливающиеся после переутомления, пониженная работоспособность и повышенная утомляемость. Дети слезливы, часты страхи, депрессивные состояния, раздражительность, плохой сон. По сути, это масса микроаномалий, сочетающихся с вегетативно-сосудистой нестабильностью.

Педиатр или кардиолог прослушивает шум над областью сердца и определяет его характер - позднесистолический или в виде систолического щелчка.

Диагностика

Проводится в детской поликлинике детским врачом. При подозрении на проблему на основании жалоб необходима консультация кардиолога с последующим дообследованием: ЭКГ, обязательно эхо-КГ (возможность проследить на мониторе за работой сердечных отделов в динамике). Также используют холтеровское мониторирование для выявления нарушений ритма, экстрасистол. Делают общий анализ крови, АСЛО, С-реактивный белок и др.

Лечение

Сам пролапс в нем не нуждается. Нельзя преувеличивать опасность при его обнаружении, но и недооценивать также неверно. Сами жалобы ребенка заставят предпринимать терапевтические действия – нормализовать режим, уменьшить нагрузки, проявлять больше терпимости к психоэмоциональной неустойчивости. Целесообразно использовать оздоровительные мероприятия, гомеопатические препараты, получив рекомендации специалиста. Для уменьшения дистонических явлений показаны закаливающие процедуры, контрастные обертывания и душ. Питание должно быть сбалансированным, с включением витаминов в свежем виде. При вторичном процессе – непременно полный курс лечения основного заболевания с дальнейшим диспансерным наблюдением у кардиолога и выполнением всех его назначений.

Профилактика

Начинается с закладки эмбриональных листков плода. А значит, и с охраны здоровья будущей матери, особенно в первом триместре беременности.

При выявлении отклонений в любом возрасте создавать охранительные меры, особенно в спортивной сфере.

На сегодняшний день имеется доказательная база, что при чрезмерных физических нагрузках банальный пролапс может стать причиной остановки сердца. Для устранения такой возможности стоит провести пробы в кардиологическом центре на допустимые физические нагрузки для конкретного ребенка – тредмилтест.

ЛФК и подготовительная группа на занятиях по физкультуре показана всем школьникам с пролапсом митрального клапана. А вот от основной и спортивных секций лучше воздержаться.

Показано летнее оздоровление, санация любых хронических очагов.

Помните! Пролапс митрального клапана - возможная предстадия болезни.