Пролактинома

Виды заболевания

По размерам и расположению опухоли выделяют такие виды:

• Интраселлярные микропролактиномы. Образования размером до 1 см.
• Экстраселлярные макропролактиномы. Образования размером более 1см.

Причины

Причины появления образований на сегодняшний день до конца ещё не определены. Было обнаружено, что у некоторой части пациентов с диагнозом пролактинома, наблюдались наследственные патологии – эндокринной неоплазии, болезни, в процессе которой выделяется избыток гормонов щитовидной, поджелудочной железами, гипофизом, а также пептическими язвами.

В большинстве случаев наблюдается генетическая тенденция к проявлению пролактиномы.

Симптомы

В некоторых случаях симптоматика может отсутствовать. Пролактинома сопровождается гиперпролактинемией, если образование экстраселлярное, сдавливанием тканей. Симптоматика женского и мужского пола различается, так как высокое содержание гормона пролактина влияет на репродуктивность.

У женщин наблюдается нарушенный менструальный цикл или же отсутствие менструации, сухость вагины, молочное выделение в период вынашивания ребёнка или при кормлении грудью.

У мужчин наблюдается увеличение груди, уменьшение волосяного покрова, эректильная дисфункция. Отсутствие менструации у мужского пола является следствием того, что у мужчин диагностируется болезнь значительно позднее, как правило это происходит когда начинаются сильные головные боли и снижается зрение, поэтому у мужчин образования большего размера, чем у женщин.

Всем больным пролактиномой, свойственна низкая плотность костной ткани (остеопороз), нехватка гипофизной функции, потеря полового интереса, снижение зрения, головные боли, бесплодие.

Также разделяют осложнения болезни:

• Снижение зрения. Образование может давить на глазной нерв при большом размере.
• Гипопитуитаризм. Увеличение образования и высокий уровень гормона способствует появлению гипотериоза, недостаточности коры надпочечников.
• Большой уровень гормона способствует снижению эстрогена и тестостерона, в итоге развивается потеря костной массы.
• Осложнение процесса вынашивания ребёнка. Если зачатие произошло при наличии высокого уровня пролактина, в дальнейшем это влечёт за собой ухудшение зрения и головным болям. Поэтому протекание беременности должно контролироваться опытными специалистами.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, нужно принять следующие меры:

• Анализ крови и мочи. Определит содержание гормона пролактина и остальных гормонов гипофиза. У женщин определит наличие беременности.
• Магнитно резонансная томография головного мозга, которая определит наличие опухоли.
• Офтальмоскопия. В результате поможет определить влияние болезни на зрение.

Лечение

Лечение болезни нацелено на снижение гормонального уровня пролактина и снятие основной симптоматики. Онкологами применяется как медикаментозная терапия, так и хирургическое вмешательство.

• Медикаментозная терапия. Направлена на понижение уровня пролактина, уменьшение диаметра образования и облегчение симптоматики. Достаточно длительное лечение, которое требует много времени. Как правило, специалисты назначают бромокриптин и каберголин.
• Хирургическое вмешательство. Если приём лекарственных препаратов не результативен, требуется удалить образование. Вид хирургического вмешательства зависит от размера и расположения образования. Трансфеноидальное вмешательство проводится чаще всего. Операция не касается других частей мозга. С эстетической точки зрения является приоритетной, так как не оставляет значительных рубцов, осуществляется через носовую полость. Транскраниальное вмешательство проводится при значительных размерах образования и её распространение в ткани, требует трепанации черепа.
• Лучевая терапия проводится если невозможно удалить опухоль хирургическим путём.

Профилактика

Так как причины образования до конца не выяснены, профилактика направлена на предупреждение образований. Прежде всего необходимо диспансерное наблюдение: каждый год нужно делать томографию и консультироваться у офтальмолога, также два раза в год нужно определять содержание пролактина в крови.