Повреждение сосудов

Виды

Повреждения классифицируются таким образом:

• По наличию видимой раневой поверхности нарушения бывают: открытые I-III степеней (ушиб кровеносной трубки, ее надрыв или рассечение) и закрытые I-III степеней. В случае последних кровь не проступает через кожу, но внутренний тромбоз способен привести к обширному кровоизлиянию, ишемии конечности, аневризме.
• По вовлеченности кровеносных трубок: травма магистральных стволов (вен, артерий) или второстепенных капилляров.
• По причине травматизации: вызванные внешними воздействиями или внутренними изменениями тканевой структуры.
• По локализации: задеты венозные стволы на ногах, руках или шее.
• По характеру травмы: простой разрыв или с размозжением.

Причины

Травмирующими факторами могут выступать:

• внешние прямые воздействия (ударные, колюще-режущие, огнестрельные);
• падение, вследствие которого перелом или вывих вызывает сосудистые разрывы или ушибы;
• дегенеративные изменения в организме вследствие сердечно-сосудистых проблем, хронических болезней, возрастных или других патологий.

Симптомы

В зависимости от разновидности и характера нарушения различают такие проявления:

• Видимая рана и кровотечение:
• 1небольшое – разрушены капилляры;
• существенное – задеты вены;
• пульсирующее и фонтанирующее – артериальный надрыв.
• Кровоподтек под кожей.
• Бледность или синюшность кожи, медленное наполнение капилляров после надавливания, мышечные контрактуры в качестве симптомов недостатка кровообращения в поврежденной зоне.
• Гиповолемический шок, проявляющийся в бледности, холодном поту, пониженном давлении, тахикардии.
• Исчезновение чувствительности ниже увечного участка.
• Визуальные проявления отека.
• Боль, визуальное увеличение размера аневризмы аорты на шее, гематома в той же области из-за дефекта целостности сонных артерий.

Диагностика

Для выявления заболевания, его локализации и масштабов используют такие методики:

• Дуплекс-УЗИ (ультразвуковая допплерография). Для оценки состояния стенок и просвета сосуда;
• Серийная ангиография (изотопная или радиоконтрастная) до оперативного вмешательства или в его процессе. Позволяет выявить патологический кровоток.
• Лабораторный анализ крови. Снижение уровня эритроцитов, гематокрита и гемоглобина указывает на кровопотерю. В ходе лечения этот диагностический метод незаменим для выявления осложнений и контроля состояния пострадавшего.Неинвазивные методы определения насыщенности венозной крови кислородом. Для определения венозных свищей.

Если в анамнезе пациента наблюдались хронические сердечно-сосудистые проблемы, при ухудшении самочувствия нужно записаться на прием к кардиологу или терапевту. При обнаружении различимых признаков аневризмы требуется чрезвычайно срочная врачебная помощь.

Лечение

К выявленному кровоподтеку для уменьшения отека и боли прикладывается лед, завернутый в ткань. Венозная кровопотеря требует наложения давящей бинтовой повязки. Фонтанирующую кровопотерю при разрыве артерии необходимо срочно остановить жгутом. Последний накладывается на одежду (если ее нет, подкладывается полотенце или подручный материал) выше раны максимум на полчаса. Под жгут вкладывается записка с указанием времени его применения, а пострадавшего максимально быстро доставляют в хирургию.

В травматологическом пункте и отделении хирургии применяю такие лечебные приемы:

• Остановка кровотечения.
• Экстренная хирургическая операция. Показана при состояниях, угрожающих жизненным показателям.
• Восстановительная операция. Проводится сосудистым хирургом для возврата функциональности магистральным сосудам, восстановления кровотока и регенерации функций ноги или руки. Включает обработку раневой поверхности и реконструкцию трубки (иссечение краев с последующим наложением швов, заплаты или другие разновидности пластики).
• Фасциотомия. Проводится в процессе хирургических манипуляций при сильной мышечной отечности.
• Иссечение дефектного участка с последующей аутопластикой при работе с аневризмой.

Опоздание с проведением операции способно привести к тромбозу или ампутации конечности, в тяжелом случае – к гибели больного.

В качестве осложнений после оперативного вмешательства, особенно после его несвоевременного выполнения, бывают нагноения, некроз, вторичные кровотечения, ишемия тканей, реваскуляризационный синдром и развитие почечной недостаточности.

При артериальном увечье сначала необходимо спасти жизнь пациента, потом максимально восстановить функции конечности. Для назначения правильной тактики реабилитации впоследствии нужны консультации врача-травматолога и реабилитолога, имеющих опыт работы с такими нарушениями.

Профилактика

Для воспрепятствования болезням этого вида применяют такие профилактические мероприятия:

• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
• превентивное укрепление сосудистых волокон, соблюдение здорового образа жизни;
• использование защитной экипировки для спортивных занятий.