Послеоперационная грыжа

Виды заболевания

По месту расположения выделяют следующие виды послеоперационных грыж:

• медиальные: в том числе верхние срединные, срединные и нижние срединные – расположены ближе к условной центральной линии туловища;
• латеральные: в том числе верхние и нижние боковые; право- и левосторонние.

По размеру послеоперационные грыжи классифицируют следующим образом:

• малые – не изменяют форму живота;
• средние – расположены в одной из частей какой-либо области брюшной стенки;
• обширные – занимают одну из областей брюшной стенки;
• гигантские – расположены сразу в двух или более областях брюшной стенки.

По способу коррекции послеоперационные грыжи бывают:

• вправимые;
• невправимые.

Причины

Возникновению послеоперационной грыжи могут способствовать следующие факторы:

• развитие воспалительного процесса и нагноение в области послеоперационного шва;
• ошибки во время проведения хирургической операции;
• чрезмерная физическая нагрузка в послеоперационном периоде;
• нарушение правил ношения бандажа после операции;
• отрицательное воздействие на процесс заживления послеоперационного шва сильного кашля, рвоты или запора;
• ожирение;
• низкий уровень иммунитета.

Симптомы послеоперационной грыжи

Заподозрить развитие послеоперационной грыжи можно при появлении следующих симптомов:

• возникновение выпячивания вдоль линии послеоперационного рубца;
• появление болезненных ощущений при резких движениях, подъеме тяжестей, натуживании;
• вздутие живота;
• запор;
• тошнота, отрыжка.

Диагностика

Для диагностики послеоперационной грыжи хирурги используют следующие методы:

• внешний осмотр, пальпация живота;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, в том числе грыжевого выпячивания;
• рентгенография брюшной полости;
• томография органов брюшной полости.

Лечение послеоперационной грыжи

При обнаружении послеоперационной грыжи используют преимущественно хирургические методы лечения:

• пластика местными тканями – устранение возникшего дефекта путем ушивания. Указанный метод применяют при небольшом размере грыжи (до 5 см);
• пластика с использованием синтетических протезов (герниопластика) – ушивание краев грыжевых ворот с последующим наложением специальной сетки (протеза) с целью недопущения расхождения сшитых тканей.

При наличии объективных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства пациент должен соблюдать щадящую диету, ограничить физические нагрузки, использовать специальный поддерживающий бандаж.

При отсутствии адекватного лечения при наличии послеоперационной грыжи возможны серьезные осложнения: ущемление грыжи или копростаз (застаивание каловых масс на участке толстого кишечника).

Профилактика

Основными методами профилактики возникновения послеоперационных грыж являются:

• неукоснительное выполнение рекомендаций врача относительно питания после проведения основной операции (аппендэктомии, холецистэктомии и т.п.);
• ношение бандажа после операции при наличии показаний;
• соблюдение рекомендуемого режима физической активности;
• нормализация массы тела;
• своевременное опорожнение кишечника;
• отказ от поднятия тяжестей после проведения оперативного вмешательства.