Портальная гипертензия

Виды заболевания

Различают следующие формы портальной гипертензии:

• предпеченочная – причиной ее появления является наличие препятствий кровотоку портальной вены до места ее вхождения в печень;
• внутрипеченочная – возникает в связи с наличием препятствий кровотоку внутри печени;
• постпеченочная – препятствия кровотоку возникают в венах, которые транспортируют кровь от печени в сторону нижней полой вены либо непосредственно в нижней полой вене;

• смешанная – представляет собой сочетание симптомов двух и более вышеуказанных форм.

По степени проявления симптомов различают следующие стадии портальной гипертензии:

• первая (доклиническая) – характеризуется появлением чувства тяжести в правой подреберной области, умеренным метеоризмом и чувством слабости;
• вторая (умеренная, или компенсированная) – возникают диспептические расстройства; печень и селезенка увеличиваются в размерах;
• третья (декомпенсированная) – все клинические признаки ярко выражены; может быть диагностировано появление свободной жидкости внутри брюшной полости;
• четвертая (осложненная) – характеризуется появлением кровотечений из патологически расширенных вен внутренних органов.

Причины

Появлению портальной гипертензии могут способствовать следующие факторы:

• тромбоз портальной или селезеночной вен;
• врожденный стеноз или сращение портальной вены;
• сдавливание портальной вены опухолью;
• цирроз печени, в том числе вследствие злоупотребления алкоголем;
• хронический гепатит;
• побочное действие при приеме цитостатиков;
• поликистоз печени;
• наличие паразитов в организме;
• травмы в области живота;
• ранее перенесенные оперативные вмешательства в области селезенки и печени.

Симптомы портальной гипертензии

Заболевание сопровождается появлением следующих симптомов:

• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• расширение подкожных вен в области живота;
• появление отеков;
• желтушность кожного покрова (в редких случаях);
• появление желудочно-кишечных кровотечений;
• выпячивание пупка;
• боль в правой подреберной области.

Обнаружение извитых вен на участке передней брюшной стенки, увеличение живота в объеме и возникновение дегтеобразного стула являются основанием для обращения к врачу.

Диагностика

Основными методами диагностики портальной гипертензии являются:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• эзофагоскопия – метод исследования варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
• ректороманоскопия – способ инструментального исследования прямой и сигмовидной кишки с целью обнаружения варикозно расширенных вен;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и селезенки;
• томография органов брюшной полости;
• биопсия печени;
• ультразвуковая допплерография портальных и печеночных вен – позволяет обнаружить участки патологического сужения сосудов.

Лечение портальной гипертензии

При лечении портальной гипертензии кардиологи применяют следующие методы:

• назначение гипотензивных препаратов с целью снижения давления в воротной вене;
• лечение основного заболевания (гепатита, цирроза печени);
• остановка кровотечения из варикозно расширенных вен путем применения специальных препаратов;
• эндоскопическая склеротерапия – введение в просвет вены склерозирующего препарата;
• эндоскопическое перевязывание варикозно расширенных вен желудка и пищевода специальными эластичными кольцами;
• трансплантация печени – выполняется при осложненном циррозе печени и наличии других серьезных симптомов.

Профилактика

С целью недопущения возникновения портальной гипертензии рекомендуется обратить внимание на следующие советы:

• тщательно выполнять правила личной гигиены, чтобы исключить вероятность заражения гепатитом или паразитарными инфекциями;
• отказаться от злоупотребления алкогольными напитками;
• не принимать лекарственные препараты без назначения врача, чтобы не спровоцировать повреждение клеток печени.