Поражения слезного аппарата (ПСА)

Виды

С учетом нарушения функциональности ПСА-отклонения делятся на:

• слезопродуцирующие-ПСА;
• слезоотводящие-ПСА.

Причины

Возникновение слезопродуцирующих (СП) расстройств в первую очередь связано с дефектами развития слезной железы (СЖ) – ее неполноценностью, отсутствием (алакримией) или смещением. Алакримия и СЖ-недостаточность способствуют уязвимости фронтального отдела глазного яблока, вплоть до ксероза и утраты зрения.

СЖ-повреждения случаются при травматизме верхнего века, глазницы. А воспаление-СЖ – это чаще всего осложнение респираторных недугов (гриппа, ОРВИ, ангины). Продолжительное их течение приводит к дакриоциститу (хроническому воспалению слезного мешка).

СП-изменения наблюдаются при СЖ-новообразованиях, разрастающихся, прорастающих в окружающие ткани и вызывающих смещение глаза кнутри и книзу.

При рефлекторных раздражениях (от ветра, холода, света) прослеживается гиперфункция-СЖ с повышенным слезотечением. Подобные расстройства отмечаются также при ринитах разного происхождения или конъюнктивитах.

Противоположное гипофункциональное явление – болезнь Шегрена. Аутоиммунное заболевание относится к коллагенозам и сопровождается снижением продукции слезной жидкости.

Главные изменения слезоотводящей (СО) функции – сужение и выворот нижней слезной точки, непроходимость, воспаление и повреждение слезных канальцев, врожденный и гнойный дакриоцистит.

Отсутствие рациональной терапии на начальных стадиях отдельных ПСА-нарушений опасно возникновением осложнений, потерей зрения и приобретением инвалидности.

Симптомы

Для СП-расстройств характерно обнаружение анатомо-топографических СЖ-изменений. При локальном СЖ-воспалении у больных появляются жалобы на болезненность, покраснение и припухание в наружной части верхнего века.

При первых признаках подобной симптоматики стоит сразу же записаться на прием к офтальмологу для прохождения углубленного профильного обследования.

Прогрессирование патологического процесса нередко вызывает лихорадку, слабость, головную боль. Наблюдается гиперемия и отек конъюнктивы глазного яблока, возможно увеличение околоушных лимфоузлов.

Гиперфункция-СЖ обнаруживает себя обильным слезоточением. При болезни Шегрена выявляют сухой кератоконъюнктивит, шершавую роговицу, больного беспокоит зуд и ощущение инородного тела в глазу.

Обнаружение СО-нарушений происходит преимущественно в ходе офтальмодиагностики. Дефект слезной точки может быть врожденным или приобретенным на фоне блефароконъюнктивита, последствием старческой атонии.

Облитерация и поражение слезных канальцев – следствие воспаления век, глаза и конъюнктивы. В области ПСА-очага кожа слегка отечна, уплотнена, красноватого цвета, болезненна при пальпации.

При каналикулите присутствуют слизисто-гнойные выделения, слезотечение или слезостояние. В случае дакриоцистита на пораженной стороне в зоне красноватого кожного покрова обнаруживают болезненную припухлость, сужение глазной щели и слизисто-гнойные истечения.

Диагностика

После изучения жалоб пациентов и сбора анамнеза, проводится офтальмологический осмотр. В ходе исследования фиксируются визуальные анатомо-топографические изменения и СЖ-дисфункциональность, выполняется пальпация.

Для идентификации аномалий выполняются функциональные тестирования, уточняется проходимость канальцев, в том числе с помощью зондирования. Для более точной характеристики дефекта назначается рентгенография слезных путей с контрастированием. По показаниям проводятся консультации отоларинголога, инфекциониста, хирурга.

Лечение

Терапевтическая тактика определяется характером ПСА-нарушений, возрастом пациента и особенностями течения патологии. Приветствуется комплексный подход с системным использованием антибиотиков, сульфаниламидных, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Местно назначается сухое тепло, УФ и УВЧ-терапия, промывания растворами антисептиков, наложение антибактериальных мазей, заместительная терапия.

Аномальные нарушения и отдельные ПСА-патологии устраняются методом пластических операций, зондирования и хирургического вскрытия гнойных полостей.

Профилактика

ПСА-профилактика заключается в диагностике аномалий и ранних стадий глазных заболеваний для проведения рациональной терапии.