Поражение электрическим током (ПЭТ)

Виды

По локализации патологических изменений, причиненных электротоком, различают ПЭТ-отклонения:

• местные;
• общие.

Кроме того, они делятся с учетом механизма действия повреждающего фактора на специфические и неспецифические виды, а в отношении времени появления клинических признаков – на ранние и поздние.

Причины

Развитие ПЭТ-отклонений – следствие нарушения правил техники безопасности в быту и профессиональной сфере, неосторожного поведения с ЭТ-источникам и неисправными электроприборами, поражения от разрядов молнии, несчастного случая.

Определяющими для степени ЭТ-воздействие считаются физические параметры тока и время его повреждающего действия, особенности окружающей среды и состояния организма человека в момент получения травмы.

Специфическое ЭТ-действие заключается во влиянии на возбудимые ткани, органы внутренней секреции и нервную систему, сопровождающееся выбросом катехоламинов, возбуждением мускулатуры, возникновением судорог.

После преодоления кожного покрова ЭТ-энергия вызывает электролиз и изменение ионного клеточного равновесия, поляризацию мембран, расстройство функционального состояния клеток.

ЭТ-прохождение через кожу и ткани сопровождается коагуляцией эпидермиса, образованием ран с обугленными краями и ожогов, вплоть до искривления и вздутия костей.

К неспецифическому ЭТ-воздействию относится влияние иных видов энергии, преобразуемых электричеством вне организма. Это могут быть горения и вспышки, вызывающие ожоги кожи, конъюнктивы и роговицы, взрывы поражающие слуховой аппарат, переломы из-за судорожного спазма мышц. Встречаются отравления газами от расплавленных металлов, падения с высоты от компрессионного ЭТ-воздействия.

Симптомы

В первую очередь местные ПЭТ-нарушения проявляются электроожогами. В зависимости от глубины повреждения они обнаруживают себя покраснением кожного покрова, отслоением эпидермиса и формированием пузырей, дермальной коагуляцией и поражением мышц и сухожилий, нервов, сосудов, кости, вплоть до обугливания.

Даже незначительные визуально отклонения, обусловленные ЭТ-влиянием, – достаточный повод для пациента записаться на прием к врачу с целью прохождения специализированного обследования.

При отсутствии рациональной терапии через 15-20 дней после ЭТ-поражения в кожных слоях, мышечной и костной ткани возможно развитие некротических процессов.

В общей клинике ПЭТ-повреждений отмечается жгучая боль, зуд и онемение кончиков пальцев, судорожное сокращение мышц. При длительном контакте с ЭТ-источником наблюдается почернение кожи, моторное возбуждение и потеря сознания.

У лиц, перенесших ПЭТ-травматизм, наблюдается синюшность губ, апатия, холодный пот, возбуждение или угнетение, амнезия или истерия. При кровоизлияниях в спинной мозг нарушается чувствительность, происходит мышечная атрофия. Сердечные расстройства проявляются тахикардией, глухостью тонов, повышением артериального давления.

Диагностика

В качестве первичных диагностических критериев принимаются жалобы пациента на боль, жжение в ПЭТ-участках, подтвержденные анамнестическими сведениями о ЭТ-воздействии.

При физикальном осмотре обнаруживается характерная ПЭТ-симптоматика. Для уточнения общего клинического статуса пациента используются электрокардиография, электроэнцефалография, назначается анализ крови и мочи.

Оценка состояния внутренних органов и систем организма выполняется с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

По показаниям проводятся консультации хирурга, кардиолога, дерматолога, невролога.

Лечение

Первая помощь при ПЭТ-ситуациях заключается в освобождении пострадавшего от ЭТ-действия, проведении искусственного дыхания, обеспечении ему покоя, лежачего положения и доступа воздуха. При наличии ожогов накладываются асептические повязки.

В условиях госпитализации проводится противошоковая терапия и оксигенотерапия, при необходимости – дефибрилляция сердца. Для устранения болевого синдрома и снятия тревоги назначаются анальгетики и нейролептики.

В дальнейшем ПЭТ-больному целесообразно обеспечение органопротекции, симптоматической и патогенетической терапии с учетом обнаруженных в ходе диагностики патологических отклонений.

Профилактика

Меры профилактики предполагают соблюдение техники безопасности в быту и охраны труда, исключающей ПЭТ-травматизм в профессиональной сфере.