Поперечное положение плода (ПППЛ)

Виды

Существует различие ПППЛ-проявлений, основанное на расположении ПЛ-спинки относительно дна матки роженицы и входа в малый таз. Учитывая подобные критерии, различают такие виды:

• передний;


• задний.

Причины

Данная патология имеет мультифакторную природу и может быть следствием чрезмерной ПЛ-подвижности в условиях многоводья и слабого тонуса мышц брюшной стенки.

ПППЛ-отклонения нередко проявляются при крупноплодии или многоплодии, аномалиях или повышенном тонусе матки, а также входить в комплекс симптоматики самопроизвольного прерывания беременности.

Провоцирующими факторами развития этого осложнения могут быть маточная миома, узкий таз и предлежание плаценты, препятствующие прохождению ПЛ-головки.

К возникновению этого недуга могут иметь непосредственное отношение пороки ПЛ-развития или гидроцефалия.

Симптомы

В акушерской деятельности ПППЛ-отклонения на сроках гестации до 29 недель не принято считать критичными, так как они нередко самоустраняются с восстановлением нормального головного ПЛ-предлежания.

Однако если этого не происходит, данное нарушение устанавливается после 29 недели, когда беременной необходимо записаться на прием к акушер-гинекологу и пройти дополнительное обследование.

Патология выявляется при осмотре пациентки, пальпации ее живота, влагалищного исследования. При этом доктор обращает внимание на растянутую поперечную конфигурацию живота обследуемой женщины, левостороннее либо правостороннее расположение ПЛ-головки.

ПППЛ-осложнение – достаточно редкое явление, частота возникновения которого в структуре патологий беременности составляет 0,5-1% случаев.

Диагностика

Обнаружение ПППЛ-отклонений происходит главным образом в ходе акушерского обследования больной. Даже визуальный осмотр и пальпация нередко позволяют опытному специалисту заподозрить этот недуг.

Этому способствуют поперечно-овальная растянутая конфигурация живота, увеличение его окружности относительно сроков гестации и низкая высота стояния маточного дна. Пальпация обнаруживает головку и тазовую часть плода в боковых маточных отделах. В такой позиции при аускультации возможно выслушать ПЛ-сердцебиение в пупочной области тела матери.

Окончательный диагноз в большинстве случаев ставится на основании результатов ультразвукового исследования (УЗИ). Оно достаточно информативно для определения нарушений ПЛ-расположения, идентификации угрозы прерываний беременности и проведения динамических наблюдений.

Лечение

Целенаправленное ведение ПППЛ-больных показано с 29 недели при госпитализации в родильный дом. В это время (вплоть до 34 недели) при отсутствии противопоказаний возможно использование корригирующей гимнастики.

Наблюдение за такими больными необходимо для предотвращения серьезных нарушений родовой деятельности, опасных для жизни матери и ребенка. Это могут быть раннее излитие околоплодных вод, выпадение пуповины и отдельных ПЛ-частей, разрыв матки.

Нормальной практикой является формирование лечебной тактики в отношении ПППЛ-патологии, особенно в тяжелых ситуациях, с учетом консультаций акушер-гинеколога, УЗИ-диагноста, хирурга, анестезиолога.

При безрезультатности консервативных лечебных методик самым обоснованным и рациональным способом устранения ПППЛ-нарушений и планового проведения родоразрешения служит кесарево сечение.

Профилактика

Основными мерами ПППЛ-профилактики следует считать устранение провоцирующих факторов и излечение акушерско-гинекологических заболеваний. Не последнюю роль в его предупреждении играет терапия хронических женских болезней и инфекций, эндокринных и гормональных расстройств.