Подагра

Виды

Классифицируется патология по стадиям, которые последовательно сменяют друг друга:

• бессимптомная гиперурикемия – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови;
• острый подагрический артрит – приступы длятся от одного до 10 дней, сопровождаются резко возникшей болью, припухлостью и отечностью сустава, покраснением кожных покровов в месте локализации;
• межприступный (межкритический) период – полное отсутствие клинических проявлений патологии;
• тофусная хроническая – образование тофусов на суставах.

Причины

В группе риска находятся люди, которые страдают артериальной гипертонией, гиперлипидемией, аутоиммунными заболеваниями.

Причинами возникновения заболевания у людей, которые не относятся к группе риска, являются:

• неограниченное количество пуриновых оснований, поступающих в организм с красным мясом, чаем, кофе, рыбой, горохом и чечевицей, алкоголя и пива;
• противоопухолевая терапия, провоцирующая увеличение катаболизма пуриновых нуклеотидов;
• заторможенное выведение мочевой кислоты при увеличении ее синтеза в организме;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптоматика выражается воспалительным процессом в суставах большого пальца нижних конечностей, реже – в суставах рук, коленей. Чаще приступы возникают ночью в виде болей в суставе, покраснения кожи. Может отмечаться повышение температуры тела. Тофусная хроническая форма сопровождается пальпируемым плотными образованиями под кожей (тофусами), которые самопроизвольно вскрываются, выделяя белое пастообразное содержимое. Локализуются тофусы в ушных раковинах, в подкожных тканях, на внутренних органах, реже – в костной ткани.

Запущенная форма недуга сопровождается нарушением функции почек.

Диагностика

При проявлении каких-либо симптомов необходимо записаться на прием к врачу-терапевту. Дополнительно пациенту может потребоваться консультация врача-ревматолога и нефролога. Основным методом диагностики являются результаты химического или микроскопического исследования синовиальной жидкости на предмет выявления кристаллов мочевой кислоты.

Дополнительно необходимы:

• наблюдения или анализ анамнеза со слов пациента 2-3 подагрических атак большого пальца или болевого припухания суставов;
• наблюдения реакции организма на колхицин на протяжении 48-и часов после начала терапии.

Рентгенография не является обязательным диагностическим исследованием, но может быть использована для выявления тофусных отложений, поражения костной ткани, влияние хронической подагры на суставы.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара в ревматологических отделениях. Ориентировочная продолжительность– от 7 до 15 суток. Целью лечения является купирование острого приступа болезни и профилактика рецидива острого подагрического артрита.

При остром приступе подагры используют противовоспалительные препараты: колхицин, напроксен, фенилбутазон, индометацин.

Обязательным условием выздоровления является диета: отказ от алкоголя, ограничение продуктов с содержанием пуринов.

При несвоевременном либо неадекватном лечении могут возникнуть такие осложнения, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, стабильно высокое артериальное давление и головные боли.

Профилактика

Профилактикой подагры является контроль массы тела и давления, избегание переохлаждений. Пациентам, прошедшим курс лечения необходимо:

• строго соблюдать диету;
• контролировать уровень мочевой кислоты в крови (первое время сдавать анализы 1 раз в 2-4 недели, затем 1 раз в 6 месяцев).