Пневмония у детей

Виды

Выделяют врожденную и приобретенную формы.

В зависимости от вызвавшей флоры встречается: вирусно-бактериальная или специфическая пневмония.

По длительности болезнь делят на:

• острую;
• хроническую;
• с осложняющими синдромами;
• с ДН разной степени.

Причины

У детей наиболее частым причинным фактором является пневмококк. Но, как правило, есть предрасполагающий фон: затяжная ОРВИ со снижением иммунных сил, резкое переохлаждение, анемия, экссудативно-катаральная аномалия конституции с атопией, рахит, неблагоприятные социально-бытовые условия в семьях с маленькими детьми. Немалую роль играют загрязненный воздух, курение в присутствии детей.

Симптомы

Отмечается высокая температура, проявляются признаки интоксикации – вялость, слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Присоединяется редкое покашливание, довольно быстро появляется одышка, так как нарушен доступ кислорода к тканям. У детей первого года жизни нарушения дыхания очень выражены: оно становится шумным, аритмичным, учащенным, усиливается кашель. Вовлекаются также и другие органы: увеличивается печень, появляются признаки сердечно-сосудистых нарушений – тахикардия, аритмия, бледность или периоральный цианоз. При атопии часто присоединяются явления бронхообструкции.

Дети до 3-х месяцев могут лихорадить на невысоких цифрах температуры, отказываются от груди, становится слабым крик, появляется или усиливается цианоз носогубного треугольника. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, появляется “пенка” на губах и нарастают расстройства дыхания от одышки до кратковременных апное.

При малейшем нарушении дыхания у малыша и кашле необходимо срочно записаться на прием к врачу-педиатру.

Диагностика

Учитывается описанная симптоматика, прослушивание крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов с обязательным подтверждением рентгенографией органов грудной клетки. Исследуют кровь, посев мокроты, КЩР, насыщение кислородом. При осложненных формах – плеврите, стафилококковом варианте, крупозной пневмонии – необходима консультация врача-хирурга или пульмонолога.

Лечение

Проводится в соматическом детском отделении до 3-х летнего возраста. Более старшим – при нетяжелом течении и наличии условий для квалифицированной терапии и наблюдения врача – на дому. Непременно назначается антибиотик из группы амоксициллинов, разрешены цефалоспорины.

Далее проводится симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства при температуре выше 38 °С, бронхорасширяющие, сердечно-сосудистые. Отхаркивающие и разжижающие мокроту назначаются в период продуктивного кашля. Очень важна кислородотерапия: хорошая аэрация помещения, увлажненный кислород, кислородные коктейли. В период выздоровления показаны массаж грудных мышц, ЛФК. Для грудничков важны прогулки на руках у матери для недопущения застоя в легких.

Профилактика

В качестве профилактических мер необходимо:

• не допускать контактов с больными ОРВИ и своевременно лечить их под контролем доктора;
• проводить закаливающие процедуры, но не допускать переохлаждения;
• дышать чистым свежим воздухом, не курить в присутствии детей;
• использовать летнее оздоровление – любая загородная зона с меньшей запыленностью;
• делать прививки против пневмококковой инфекции (Превинар-13 или Пневмо-23) с 2-х месяцев до 5-ти лет по схеме.

Переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в детской поликлинике в течение 6 месяцев для предупреждения рецидивов и недопущения перехода в хроническую форму. Показано санаторно-курортное лечение. По показаниям нужно удалить все возможные дыхательные аллергены. Разрешаются занятия спортом с упором на мышцы грудной клетки, плечевого пояса.