Пигментный виллонодулярный синовит

Виды

В зависимости от хода развития и клинических признаков выделяют три разные формы пигментного виллонодулярного синовита:

• интраартикулярная;
• диффузная;
• экстраартикулярная.

Зачастую патология поражает коленный сустав, иногда тазобедренный, пяточно-кубовидный и голеностопный.

Причины

До сегодняшнего дня ученые так и не смогли обнаружить точной причины появления данного заболевания. Однако существует несколько довольно основательных и правдоподобных версий. Раньше специалисты склонялись к версии, что патологические изменения представляют собой гранулематозный воспалительный процесс в синовиальной оболочке (синовит). Однако теперь, когда медицина шагнула далеко вперед в диагностических исследованиях, было выявлено, что в новообразующихся клетках внутреннего слоя сумки сустава присутствуют хромосомные аберрации и показатели атипической пролиферации. А это значит, что процесс сходен с развитием опухолевого очага. Поэтому большинство медицинских работников сейчас склонны предполагать, что болезнь является медленно протекающим доброкачественным опухолевым образованием.

Чаще всего непосредственной причиной развития становится прямая травма. Согласно статистике чаще всего подвержены девушки молодого возраста.

Симптомы

Признаки наличия в организме подобных болезненных процессов:

• накопление в сосудистой полости экссудата;
• усиление болевого синдрома при выполнении физических нагрузок;
• отечность и припухлость в области центра поражения;
• локальное повышение температуры;
• появление артралгии;
• снижение подвижности соединения, которое усугубляется по мере развития заболевания и иногда приводит к полной блокировке сустава.

Болезнь может также поражать слизистые сумки и сухожильные влагалища. При задействовании слизистых поверхностей симптоматика сходна с проявлениями бурсита (чаще подвержен голеностоп), а в случае поражения оболочки сухожильных влагалищ начинает развиваться тендовагинит (чаще всего страдают кистевые разгибатели и сгибатели).

Диагностика

Чтобы выявить заболевание и начать его комплексное лечение, необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу. В ходе осмотра он может назначить следующие диагностические проверки:

• рентгенографию;
• комплексный анализ крови;
• артроскопию;
• лабораторный анализ синовиальной жидкости;
• проверку элемента тканей из внутреннего слоя суставной сумки.

При выполнении рентгенографии заметен остеопороз суставных поверхностей и небольшое сужение щели. Также видны краевые эрозии костных поверхностей и кистовидные формирования эпифизов.

Во время процедуры пневмоартрографии в сустав вводится воздух или кислород и выполняется ряд рентгеновских снимков. С помощью данного метода можно выявить нарушения в заполнении внутреннего слоя сумки. Они располагаются в тех местах, где находятся узлы или ворсины разрастающейся структуры и на снимке предстают в виде округлых теней.

Большой популярностью пользуется артроскопия, во время которой делается несколько небольших разрезов на коже, куда вводятся эндоскопы для непосредственного внутреннего осмотра. Таким образом, можно увидеть все патологические изменения и даже выполнить некоторую терапию.

Помимо этого, проводится обследование для исключения таких болезней, как гидроксиапатитная артропатия, интермиттирующий гидрартроз, а также различные виды артрита – туберкулезный, ревматоидный, псориатический, реактивный.

Лечение

Лечение проводится только путем хирургического вмешательства. Сначала осуществляется консультация с врачом-хирургом, который и определяет все аспекты будущей операции. Во время процедуры разросшаяся синовиальная оболочка будет иссечена, что в медицине носит название синовэктомии. Она может быть выполнена двумя способами: в ходе артроскопии или с открытым разрезом.

Для того чтобы воспрепятствовать появления рецидива (что кстати проявляется в около трети случаев), медицинские работники всегда настоятельно рекомендуют пройти курс лучевой терапии сразу после выполнения операции.

В первые дни восстановительного периода пациентам показаны покой и исключение нагрузки на прооперированную область. Спустя несколько дней начинается курс реабилитации с выполнением упражнений по лечебной физкультуре для восстановления двигательной активности.

В зависимости от симптоматики возможно назначение нестероидных противовоспалительных медикаментов, болеутоляющих средств и витаминного комплекса.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения пигментного виллонодулярного синовита, следует придерживаться простых общепринятых правил:

• избегать всяческих травм, равномерно распределять нагрузки на тело, чередовать периоды работы с отдыхом;
• своевременно обращаться в медицинское учреждение при первых проявлениях воспалительного процесса, не заниматься самолечением;
• регулярно выполнять курс физических упражнений на укрепление опорно-двигательной системы.