Печеночная недостаточность

Виды

В зависимости от течения, печеночная недостаточность бывает:

• острая – развивается на фоне каких-либо явных заболеваний печени;
• хроническая – развивается вследствие отсутствия или неэффективности лечения острой печеночной недостаточности.

В зависимости от стадии печеночная недостаточность бывает:

• первой стадии – стадия компенсации;
• второй стадии – стадия декомпенсации;
• третьей стадии – дистрофическая (терминальная);
• четвертой стадии – печеночная кома.

Причины

Причинами развития печеночной недостаточности являются следующие факторы:

• гепатиты разной этиологии (острые вирусные, инфекционные, лекарственные);
• хронический алкоголизм или злоупотребление алкоголем;
• наркомания;
• жировая дистрофия печени;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• асцит;
• хронические заболевания печени;
• тяжелые отравления ядами, химикатами, радиоактивными веществами.

Симптомы

Симптоматика печеночной недостаточности главным образом зависит от стадии заболевания.

При первой стадии (стадия компенсации):

• нарушения режима сна и бодрствования;
• снижение настроения, апатия, депрессия;
• снижение работоспособности;
• снижение физической активности;
• незначительное повышение температуры тела;
• мелкие или крупные кровоизлияния под кожу;
• незначительные носовые кровотечения;
• незначительная желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

При второй стадии (стадия декомпенсации):

• усиление симптоматики первой стадии;
• сонливость и заторможенность;
• психические нарушения в виде неадекватных действий, неадекватного поведения;
• дезориентация во времени, иногда дезориентация в пространстве;
• ухудшение общего самочувствия, частые головокружения и обмороки;
• отсутствие логики в предложениях и ответах, трудности с речью;
• усиленная потливость;
• желтуха.

При третьей стадии (дистрофическая):

• выраженный ступор;
• трудное пробуждение после сна;
• психомоторное возбуждение в виде криков, возгласов, двигательной активности;
• бессвязная речь;
• отсутствие ориентации во времени и пространстве;
• блуждающие движения глазами.

При четвертой стадии (печеночная кома):

• развитие комы, полная потеря сознания;
• реакции на раздражитель либо очень слабо выражены, либо отсутствуют;
• косоглазие, отсутствие реакции зрачков;
• судороги, ригидность мышц.

При обнаружении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-гастроэнтеролога с последующим осмотром и комплексной диагностикой.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

К основным диагностическим методам относят:

• объективный осмотр больного, анализ жалоб, сбор анамнеза, изучение болезни пациента;
• пальпация и перкуссия печени и селезенки;
• аускультация;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ кала;
• исследование крови на маркеры вирусного гепатита;
• рентгенологическое исследование печени;
• КТ и МРТ печени;
• УЗИ печени;
• допплерография печеночных вен;
• консультация специалистов других профилей в зависимости от наличия осложнений.

Для проведения качественной и полноценной диагностики необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу и пройти дальнейшее обследование.

Лечение

Лечение печеночной недостаточности включает в себя:

• соблюдение диеты с ограничением употребления белков животного происхождения;
• стимуляция опорожнения кишечника, постановка очистительных клизм;
• нормализация кишечной микрофлоры;
• нормализация водно-электролитного баланса;
• прием мер, которые направлены на снижение образования и всасывания токсических веществ;
• катетеризация мочевого пузыря больным в стадии ступора и комы;
• фиксация больного к постели при сильном психомоторном возбуждении;
• предотвращении гипогликемии (введение раствора глюкозы);
• гемодиализ и трансплантация печени в тяжелых случаях.

Отсутствие лечения или попытки самолечения могут привести к осложнению состояния больного и летальному исходу заболевания.

Профилактика

Профилактика заболевания включает в себя:

• своевременное лечение и коррекция острых и хронических заболеваний печени;
• нормализация питания;
• отказ от вредных привычек;
• ограничение контактов с ядовитыми и радиоактивными веществами;
• избежание стресса;
• регулярное профилактическое обследование у врача-гастроэнтеролога;
• регулярное прохождение УЗИ печени.