Перелом позвоночника у детей (ПП)

Виды

С учетом особенностей течения патологического процесса принято различать такие виды данного недуга:

• неосложненный-ПП;
• осложненный-ПП – с вовлечением в патологию спинного мозга.

Причины

Позвоночник (ПЧ) человека в детском возрасте отличается особой гибкостью, обусловленной большой высотой межпозвоночных дисков и повышенным содержанием хрящевой ткани в телах позвонков (ПК). Для этого периода также характерна эластичность ПК-дужек, остистых отростков и связочного аппарата.

Поэтому возникновение патологического состояния у детей встречается преимущественно в виде компрессионных переломов. Механизм такого травматизма заключается в сочетании осевой нагрузки с ротацией или сгибанием ПК-структур.

Это происходит главным образом при падении с высоты или на спину, в результате дорожно-транспортных происшествий. Причем при падении на спину или ягодицы поражаются обычно грудные-ПК и верхнепоясничные-ПК. А при падениях на голову и надплечья – верхнегрудные и шейные ПК.

В структуре переломов, встречающихся в детском возрасте, доля ПП-нарушений достигает 7-9,5 %.

Симптомы

Клиническая картина при ПП-отклонениях малоспецифична и в отдельных случаях до 25% больных не обращаются по этому поводу к врачу. Благодаря высокой пластичности тканей ребенка его общее состояние может быть удовлетворительным.

Родителям следует внимательно относиться к выявлению возможных признаков ПП-возникновения и при малейшем подозрении записаться на прием к травматологу для прохождения ребенком профильного обследования.

Сигналом к ПП-обнаружению являются жалобы пациента на постоянные боли в ПЧ-области, усиливающиеся при движении. В ситуациях с повреждением грудных-ПК наблюдаются признаки затрудненного дыхания.

Визуально ПП-отклонения отмечаются в виде физиологического лордоза шейного и поясничного ПЧ-отделов или увеличенного грудного кифоза. Кроме этого, в ПП-зоне нередко определяется сколиотическая деформация.

При отсутствии рациональной терапии на фоне ПП-отклонений развивается посттравматический остеохондроз, не исключено образование межпозвоночных грыж.

При осложненных-ПП наблюдается ряд неврологических расстройств – парез или паралич, нарушение функциональности отдельных органов, онемение (парестезия) конечностей, мышечная дистрофия.

Диагностика

Начальный этап ПП-диагностики предусматривает тщательный сбор анамнестических сведений, внимательное изучение жалоб пациента и проведение его физикального обследования.

В процессе пальпации выявляется напряжение мышц-разгибателей на уровне ПП-повреждения. Пальпаторно определяется и небольшое выстояние остистого отростка на участке пораженного-ПК, сопровождающееся усилением болевого синдрома. Дозированная осевая нагрузка в виде поколачиваний по пяткам откликается повышением боли в ПП-зоне.

Из спектра инструментальных тестирований наиболее востребованы рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Рентгенограммы выполняются в двух стандартных проекциях и фиксируют специфическую клиновидную деформацию ПК-тела, неровности и уплотнения замыкательных пластинок.

Вспомогательной методикой, повышающей объективность исследования, считается ультразвуковая спондилография. В ситуациях с затрагиванием спинного мозга назначаются тестирования с помощью электронейромиографии.

По показаниям проводятся консультации ортопеда, хирурга, невролога, педиатра.

Лечение

Для устранения ПП-отклонений применяется ранняя и полная разгрузка переднего ПЧ-отдела с применением продольного вытяжения за подмышечные ямки. При поражении шейных и верхнегрудных-ПК для этого используется петля Глиссона.

Хорошие результаты дает сочетание иммобилизации и ПЧ-разгрузки с сеансами лечебной физкультуры, направленными на формирование «мышечного корсета».

После стихания болей ПП-больному разрешается ходить в экстензионном корсете, сидеть запрещается до 2-х месяцев. В последующем интенсивность лечебной физкультуры повышается, добавляется физиотерапия, массаж. В течение года после получения травмы больным рекомендуется спать на жесткой кровати.

Для ликвидации последствий осложненных-ПП нередко прибегают к хирургическим вмешательствам, устраняющих компрессию спинного мозга и воссоздающих анатомию ПЧ-канала.

Профилактика

Меры предупреждения ПП-возникновения у детей предполагают систематическое обучение их основам профилактики травматизма. Усилия взрослых направляются на организацию рациональных мероприятий, исключающих травмоопасные ситуации.