Перелом лодыжек

Виды

Переломы лодыжек бывают закрытыми и открытыми.

В зависимости от месторасположения существует такая классификация:

• слом латеральной лодыжки закрытого типа;
• повреждение медиального участка неоткрытого характера;
• слом латеральной или медиальной щиколоток со смещением;
• нарушение целостности обоих фрагментов без смещения;
• оба лодыжечных участка сломаны и стопа вывихнута или подвывихнута;
• открытый перелом.

Исходя из механизма получения раны выделяют:

• Пронационные травмы (подворот стопы наружу). Растягивается или разрывается латеральная группа связок, высока вероятность слома малоберцовой кости в нижних отделах. Часто наблюдается обрыв межберцового соединения.
• Супинационные ранения (подворот стопы вовнутрь). Отрывается латеральная часть кости, медиальная ломается. Дистальный участок большеберцовой кости поломан.
• Ротационные поражения (голень поворачивается вокруг своей оси, стопа пребывает в фиксированном положении). Стопные вывихи или подвывихи возможны в передних и задних проекциях. Наличие ротационного слома малоберцовой и оскольчатой травмы большеберцовой костных тканей. Межберцовое соединение разорвано. Щиколотка сломана или оторвана.

Причины

Патологическое состояние развивается вследствие травмирования, в результате прямого удара (катастрофы дорожного, природного или техногенного характера, удара ноги тяжелым предметом) зачастую повреждается сам сустав и ломается одна из щиколоток.

Из-за непрямого воздействия (подворот вследствие подскальзывание, спорт или неаккуратная ходьба) образуются осколки, нередко появляются вывихи и подвывихи голеностопного сустава.

Факторами риска считаются:

• малая концентрация кальция в организме детей (из-за быстрого роста);
• климактерический период у женщин (нехватка гормонов, контролирующих обменные процессы в организме);
• снижение уровня кальция во время беременности и лактации;
• несбалансированное питание;
• болезни пищеварительной системы;
• гормональные недуги;
• акромегалия;
• низкий уровень витамина D?;
• остеопороз;
• остеомиелит;
• остеит;
• остеопатия;
• артроз;
• сифилис;
• артрит;
• хондродисплазия;
• туберкулез;
• опухолевые процессы.

Симптомы

Симптоматика недомогания заключается в следующем:

• во время травмирования был слышен хруст;
• в зоне поражения возникают болевые ощущения острого типа, возрастающие при нагрузках, опора на конечность исключена, пальпация вызывает болезненность.
• значительная отечность мягких тканей, щиколотка увеличена;
• кровоизлияния и множественные гематомы, распространяющиеся возле места травмирования;
• сбой суставной функциональности, возможны двигательные аномалии, хрустящие звуки;
• нормальное положение подошвы нарушено.

Диагностика

При подозрении на патологию пострадавшему нужна консультация врача-травматолога. Доктор сначала проводит необходимые обезболивающие мероприятия, а потом отправляет пациента на рентгенологическое обследование в прямой, косой и боковой проекциях.

Во многих случаях назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографии, позволяющие увидеть дефекты всех тканевых структур.

Также практикуют использование эхографии голеностопного сустава.

Лечение

Первым делом травматолог обследует пострадавшего и выбирает тактику лечения. Консервативную технику применяют при закрытых травмах без смещения, слабом связочном повреждении. Иногда тактика применима и при ранах со смещениями, но только в том случае, когда невозможно из-за возраста или заболевания провести операцию.

Зачастую медики используют закрытую репозицию (вправление костных обломков), которая проводится под анестезией, область поражения загипсовывают. После этого делают контрольный рентгеновский снимок для убеждения, что сопоставление произошло правильно. Термины иммобилизации зависят от тяжести увечья и возраста пострадавшего.

Оперативное вмешательство показано при открытых переломах, неэффективной консервативной терапии, застарелых сломах костной ткани, переломах двух лодыжек, разрывании связок и межберцового соединения. В ходе операции хирург использует различные фиксирующие металлические конструкции.

Профилактика

После наложения гипса категорически запрещено опираться на поврежденную конечность. Необходимо принимать прописанные доктором медикаментозные препараты, укрепляющие опорно-двигательный аппарат, а также посещать специалиста для оценки правильного сращивания травмированного места. Для быстрейшего восстановления функциональности прописывают физиотерапевтические процедуры, массаж и комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Найти лучших частных или государственных врачей можно на нашем портале. Здесь также есть возможность записаться на прием к врачу-травматологу.