Перелом костей кисти

Виды

Существует более 50 видов травм костных элементов кисти, кроме этого еще больше их сочетаний.

Сгруппировав их в классы, различают переломы запястья (ладьевидной, полулунной), пястных костей, фаланг пальцев (наиболее часто встречаемые).

Также выделяют травматические (в результате воздействия внешней силы) и патологические (при наличии заболевания, которое снижает прочность костных элементов, например, остеопороза, опухоли, туберкулеза, остеомиелита), открытые (нарушена целостность кожных покровов) и закрытые (кожа не повреждена), со смещением и без него, внутрисуставные и внесуставные (отделение бугорка ладьевидной).

По критерию характера расположения отломков и линии излома различают поперечные, винтообразные, продольные, косые.

Причины

Прямое или непрямое чрезмерное, интенсивное постороннее воздействие, превышающее прочность костных структур. В частности, падение на вытянутую руку, разогнутое запястье или отведенное в сторону локтя, мощный удар в область запястья или ладонную поверхность, удар кулаком по твердому предмету или сдавливание между двумя твердыми поверхностями.

Симптомы

Симптоматическая картина следующая:

• боль (усиливается при движении), припухлость, деформация (укорочение, удлинение отдельных сегментов, неестественные выступы);
• характерный хруст (крепитация);
• отек (самый большой при переломе Беннета);
• сложность, усиление болевого синдрома при сжимании кулака;
• кровотечение (при открытой форме), кровоподтеки;
• ограничение подвижности (иногда патологическая подвижность), неестественное положение, свободное провисание;
• паралич пальцев (при повреждении нервных волокон).

Диагностика

Диагностические процедуры выполняются путем осуществления рентгена костей в трех проекциях (прямой, косой и боковой). На рентгенографических снимках видно степень расхождения отломков, линии изломов. Для контроля за динамикой восстановительного процесса назначается несколько раз на протяжении всего лечения.

В тяжело диагностируемых случаях показана магнитно-резонансная томография кисти руки или МРТ мягких тканей.

Необходимо записаться на прием к врачу-травматологу. Из-за вероятности травмирования связок, сухожилий, крупных кровеносных сосудов, мышечных волокон, нервных стволов, рекомендована консультация врача-хирурга, нейрохирурга, невролога.

Лечение

Лечебная тактика будет отличаться исходя из особенностей кровоснабжения и восстановления различных зон конечности, а также в зависимости от типа, тяжести, ширины щелей и расстояний между отломками, выбранной методики, рекомендаций лечащего врача.

Бывает консервативным либо оперативным. Чаще всего это вариант без хирургического вмешательства. Основная задача обоих методик – возобновление оси и длины поврежденного участка.

Самостоятельное диагностирование и вправление исключено. Попытки его осуществления приведут к тяжелым последствиям (артроз, неправильное сращение, хронические боли.

Суть консервативной методологии состоит в обезболивании, иммобилизации поврежденного участка гипсовой повязкой (лонгетой). Параллельно выполняются рентгенографические снимки для контроля за правильностью сопоставления фрагментов, проводится антибиотикотерапия, назначается прием обезболивающих препаратов. При необходимости выполняется закрытая репозиция.

Если имеет место ложный сустав, несросшиеся застарелые травмы, многооскольчатые повреждения, при которых проведение консервативного лечения исключено, показано хирургическое вмешательство. Операция противопоказана людям пожилого возраста с наличием хронических заболеваний.

Выполняется после устранения посттравматического отека с помощью открытой репозиции, скрепления крупных удаления мелких фрагментов, и некротизированных участков. Также может быть использовано лейкопластырное или скелетное вытяжение.

Полное восстановление двигательной активности происходит в среднем через 2-3 месяца.

После снятия фиксирующей повязки наступает восстановительный период. В это время восстанавливается амплитуда движений, мощность. Для этого применяется физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж для поднятия тонуса мышц.

Профилактика

Основа профилактики – предотвращение получения подобных травм. Следует придерживаться правил техники безопасности, использовать средства личной защиты на производстве, в быту, на отдыхе. Обогащать рацион продуктами богатыми кальцием для укрепления костных тканей.