Пельвиоперитонит

Виды

В гинекологии различают два типа заболевания:

• Первичный – возникает как самостоятельная болезнь на фоне инфицирования полости малого таза.
• Вторичный – спровоцирован другими заболеваниями.

Патология сопровождается выработкой экссудата. Относительно его типа, а также по виду возбудителя классифицируется следующим образом:

• стафилококковый – характеризуется серозно-гнойными или гнойными скоплениями;
• вирусный или хламидийный – серозное или гнойно-серозное отделяемое;
• гонорейный – гнойно-геморрагического характера;
• спровоцирован палочковой флорой – серозно-гнойное скопление с неприятным запахом каловых масс.

По месту локализации и распространенности:

• частичный – поражающий небольшое пространство;
• диффузный – локализующийся на висцеральной и париетальной части брюшной стенки.

Согласно изменениям, которые влечет за собой воспаление, бывает адгезивным (спаечным) и экссудативным (выпотным).

Причины

Развивается заболевание на основании гнойно-воспалительных процессов, гонорейных и септических инфекций. Попадает инфекция в брюшину разными путями. Например, при гонорее через маточные трубы, при метроэндометрите по лимфатическим путям. Основными причинами инфицирования бывают:

• гнойные воспалительные процессы в теле матки (эндометрит) с дальнейшим их переходом на брюшную стенку;
• хроническое воспаление маточных труб и яичников (аднексит, сальпингит);
• патологии шейки и влагалища (цервицит, вульвовагинит).

В группе риска находятся женщины, перенесшие аборты и сложные роды, хирургические операции на органах малого таза, со сниженным иммунитетом.

Симптомы

На начальной стадии симптоматика болезни ярко выражена: температура тела повышена, появляется озноб. Болевые ощущения в нижней части живота, симптом Щеткина-Блюмберга четко проявляется. Пульс учащенный, тахикардия. Реже появляется слюноотделение, тошнота, рвота. Слизистые ротовой полости сухие, язык обложен.

Через время состояние пациентки улучшается без какой-либо медикаментозной терапии. Но при осмотре и пальпации видны четкие границы инфильтрата в виде поперечной борозды. При гинекологическом осмотре пальпируется выпот.

При запущенной форме клиническая картина дополняется спайками, образовавшимися на месте скопления биологической жидкости, смещением органов малого таза.

Диагностика

При проявлении каких-либо симптомов необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу. Специалист собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр. При пальпации отмечается напряжение мышц живота, легко определяется граница инфильтрата.

Из инструментальных исследований проводят внутривагинальное УЗИ, обзорную рентгенографию, диагностическую лапароскопию.

Лечение

Подбирается комплексная терапия, направленная на снижение болевого синдрома, борьбу с инфекцией и интоксикацией. На протяжении курса пациентке необходим постельный режим, покой, на живот прикладывают грелки со льдом.

До момента установления точного диагноза запрещено вводить любые обезболивающие препараты.

Из медикаментов прописывают:

• антибиотики, белковые гидролизаты, плазму;
• антигистаминные препараты;
• противовоспалительные средства;
• обезболивающие лекарства;
• витамины;
• препараты для восстановления микрофлоры влагалища.

На втором этапе добавляются физиопроцедуры:

• электрофорез;
• лазеротерапия;
• ультразвук;
• ультрафиолетовое облучение крови;
• лечебная физкультура и массаж.

При диагностировании скопления жидкости (гноя, транссудата) пациентке назначают курс антисептиков и антибиотиков.

При гнойном экссудате необходима консультация хирурга, который проводит лапароскопию или заднюю кольпотомию.

При некрозе, абсцессе, перфорации матки проводят оперативное вмешательство – пангистерэктомия, аднексэктомия, ампутация матки и придатков.

Профилактика

Единственным профилактическим мероприятием является своевременная диагностика и лечение любых гинекологических болезней.