Патологический прелиминарный период родов

Виды

Патология встречается в 10-15% случаев. В процессе повторяются спастические схватки, которые по частоте, болевым ощущениям и силе идентичны истинным. Длится период от 24 до 240 часов, беспокоит беременную женщину в дневное и ночное время суток. Со временем он переходит на следующую фазу. Это может быть дискоординированная родовая деятельность, во время которой сокращения всех отделов происходят хаотично, бессистемно. Второй вариант – это первичная слабость схваток.

Причины

Все явные причины данного отклонения делят на три группы: акушерские, психоэмоциональные, физиологические.

К акушерским относятся:

• много- или маловодье;
• многоплодная беременность;
• неправильное положение плода;
• низкое предлежание плаценты.

К физиологическим:

• узкий таз;
• изменения матки в результате предшествующих оперативных вмешательств, рубцевание после кесарево сечения, хронических воспалительных процессов;
• эндокринные патологические нарушения – дистрофия, ожирение, половой инфантилизм;
• многократное прерывание беременности, невынашивание;
• сопутствующие соматические заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы, желез.

К психоэмоциональным:

• неврозы, стрессы, усталость;
• страхи;
• возрастная категория первородящей женщины (до 17 лет и после 30-и лет).

Симптомы

Клиническая картина характеризуется монотонными, но резкими сокращениями, которые не провоцируют нормальную родовую деятельность: шейка матки остается неизменной, канал закрытым, а сама матка плотной и длинной. Затяжной процесс сопровождается болью, возникает в любое время суток, характеризуется нерегулярностью.

На фоне постоянных болевых ощущений нарушается психоэмоциональное состояние женщины: поведение сопровождается повышенной раздражительностью, утомляемостью, плаксивостью, подавленностью. Возникает страх за здоровье ребенка и свою жизнь.

Клиническую картину может дополнять повышенное потоотделение, боль в спине, запоры, тахикардия и одышка.

Серьезным осложнением является дородовое отхождение вод и гипоксия плода.

Диагностика

При подозрении на развитие патологического процесса необходимо немедленно записаться на прием к врачу гинекологу-акушеру.

Для диагностики используется наружное исследование женщины. При пальпации гинеколог-акушер ощущает довольно высокое расположение плода.

При гинекологическом осмотре наблюдается сильное напряжение мышц влагалища, спазмы, незрелость матки для родов.

Из инструментальных исследований применяют кардиотокографию для регистрации схваток (их силы и продолжительности).

Лечение

Основной целью терапии является ускорение процесса «созревания» матки. Для этого назначают ряд процедур, в перечень которых входят электрорелаксация и электроаналгезия. Из медикаментов назначают токолитики, препараты простагландинов Е2, спазмолитики, анальгетики. Для коррекции психоэмоционального состояния беременной женщине прописывают седативные средства для медикаментозного сна/отдыха.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются своевременная консультация гинеколога-акушера, выполнение всех предписаний по режиму и питанию, физическая и психологическая подготовка к родам.

Со стороны ведущего врача важно уделять особое внимание женщинам, находящимся в группе риска (первородящие в возрасте до 17 и старше 30 лет, с патологиями органов и систем).