Парапроктит

Виды

Выделяют два основных вида парапроктита:

• Острый – воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.
• Хронический. Развивается в результате неполного или некачественного лечения острой формы парапроктита. Охватывает морганиевую крипту и пространство между внешними и внутренними сфинктерами, а также околопрямокишечную клетчатку.

В зависимости от локализации, острый парапроктит, бывает:

• Подкожный – воспаление в подкожной клетчатке (параректальный абсцесс). Легче всего лечится и имеет благоприятный прогноз.
• Интрасфинктерный – воспаление распространяется на ткани анального сфинктера.
• Пельвиоректальный – воспаление локализуется внутри малого таза.
• Ишиоректальный – воспалительный процесс располагается в подвздошно-прямокишечной ямке.

Причины

Причины развития парапроктита:

• сниженный иммунитет;
• истощение;
• хронические болезни;
• инфекционные заболевания;
• проктологические патологии (геморрой, крипты и другие).

Симптомы

Симптомы парапроктита зависят от его вида.

Симптомы острого парапроктита:

• признаки общей интоксикации организма;
• головная боль;
• слабость;
• сниженный аппетит;
• лихорадка;
• гиперемия;
• гипертермия;
• расстройство стула в виде запоров или частых позывов к дефекации;
• мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями;
• боли внизу живота, прямой кишки, в малом тазе, в области ануса;
• боли усиливаются при дефекации.

Симптомы хронического парапроктита:

• образование параректального свища (небольшое отверстие на наружной поверхности кожи промежности);
• через свищ происходит выделение гноя;
• при затруднении оттока гноя через свищ могут сформировываться дополнительные полости;
• волнообразное проявление симптомов (обострения и ремиссии);
• раздражения кожи промежности (из-за постоянных выделений из свища);
• зуд кожи промежности;
• симптомы острого парапроктита проявляются при закрытии свища, но менее выражены;
• болевой синдром (при неполном внутреннем свище);
• закупорка свища может приводить к развитию гнойного абсцесса;
• вскрытие свища вызывает облегчение.

Свищ с хорошим дренированием не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений. Свищ не способен самостоятельно заживать, поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы парапроктита зависят от места локализации. Симптомы подкожного парапроктита:

• покраснение кожи;
• отечность кожи;
• уплотнение возле ануса тканей;
• при надавливании возникает боль.

Диагностика

При появлении болезненных симптомов при дефекации следует немедленно записаться на прием к врачу-проктологу. Врач проведет первичный осмотр и консультацию. При остром и хроническом парапроктите достаточно опросить больного и провести первичный осмотр, чтобы диагностировать данное заболевание. Другие формы заболевания достаточно сложно диагностировать при первичном осмотре. Для подтверждения диагноза могут назначить следующие диагностические обследования:

• общий анализ крови;
• анализ крови на форменные элементы крови;
• анализ крови на СОЭ;
• зондирование свища (при его наличии);
• аноскопия (при хроническом парапроктите);
• ректороманоскопия (при хроническом парапроктите);
• фистулография (при хроническом парапроктите);
• ультрасонография.

При остром парапроктите не производят такие методы инструментальной диагностики, как аноскопия и ректороманоскопия, а также не проводят пальцевое исследование.

Если наблюдается кровь в гнойных выделениях, назначают исследование на предмет образования злокачественных образований.

Необходимо дифференцировать данное заболевание от других болезней (кисты околопрямокишечной клетчатки, туберкулезный свищ, кисты остеомиелита терминальных отделов и другие).

Лечение

Любой вид и форма парапроктита требует лечения оперативного лечения у хирурга. В ходе операции осуществляется вскрытие гнойного очага и проводят его дренирование (удаление источника инфекции). Операция проводится под действием общего наркоза или местной анестезией. После проведения операции наблюдается полное выздоровление. Операция при хроническом парапроктите назначается на период ремиссии. В данном случае в ходе операции осуществляется иссечение сформированного свища. В предоперационный период назначают физиотерапевтическое лечение и антибактериальную терапию. В послеоперационный период назначают антибиотики широкого спектра действия, общеукрепляющую и дезинтоксикационнцю терапии.

Профилактика

Профилактика развития парапроктита предполагает следующее:

• своевременное лечение болезней прямой кишки (анальных трещин, геморроя и другие);
• своевременное лечение заболеваний, сопровождающиеся раздражением и зудом в области ануса (сахарный диабет, глисты, колит);
• нормальное и полноценное питание;
• укрепление иммунитета;
• не переохлаждать организм;
• соблюдать правила интимной гигиены.