Паралич Белла

Виды

Выделяют следующие виды паралича Белла:

• правосторонний – поражает лицевой нерв с правой стороны;
• левосторонний – поражает лицевой нерв с левой стороны;
• паралич Белла, поражающий сразу оба глаза.

Выделяются следующие стадии данного заболевания:

• Первая стадия – характерно нарастание развития симптомов. Длительность этой стадии около двух дней. Развивается острая ишемия и отек, что приводит к компрессии нерва.
• Вторая стадия или этап раннего восстановления – длительность около месяца. Характерно активным восстановлением функций и регрессом отека.
• Третья стадия или этап затяжного (позднего) восстановления – длительность 4 месяцев. Характерно замедленное и неполное восстановление миелина.
• Четвертая стадия или этап последствий и осложнений – длительность более 4 месяцев. Характерно развитие остаточных явлений в виде пареза или паралича, а также контрактур и синкинезий мимических мышц.

Одностороннее поражение лицевого нерва встречается в 75 % случаев. Двухстороннее встречается значительно реже и составляет около 25 % от общего числа случаев.

Причины

Достоверно не известны основные причины, которые способствуют развитию паралича Белла. Болезнь развивается в результате блокирования лицевого нерва, который осуществляет иннервацию мышц лица.

Причины, которые могут способствовать развитию данной болезни:

• инфекционный процесс;
• переохлаждение организма;
• воспалительный процесс в отверстии уха;
• отиты;
• менингит;
• различные травмы;
• паротит;
• внутренние кровотечения;
• инфекционные заболевания (туберкулезный менингит, сифилис, криптококковый менингит);
• вирусная инфекция;
• сдавливание кровеносных сосудов лица;
• синдром Мебиуса;
• синдроме Гийена – Баре;
• саркоидоз;
• диабет;
• опухоли (например, менингиомы);
• атеросклероз сосудов в мозге;
• нарушение кровоснабжения позвоночной артерии;
• понтинная форма полиомиелита;
• наследственная предрасположенность (встречается довольно редко);
• шейные лимфадениты;
• различные анатомические особенности (аномалии сосудов, которые питают нерв, узость фаллопиева канала, шилососцевидного отверстия).

Симптомы

Характерно стремительное развитие симптомов.

Для данного заболевания характерна следующая клиническая картина:

• шейный лимфаденит;
• выраженные различные вегетативно-сосудистые нарушения;
• артериальная гипертония или, наоборот, гипотония;
• боль в области уха и позади него;
• болевые ощущения могут возникнуть в области угла рта;
• угол рта опускается;
• из угла рта с пораженной стороны может вытекать слюна;
• парез;
• легкий плеоцитоз;
• пораженная сторона лица разглаживается и теряет свою выразительность;
• становиться невозможно мигать или моргать;
• глазная щель расширена (при тяжелом течение болезни);
• при попытке закрыть глаз, глазное яблоко закатывается вверх (симптом Белла);
• происходит раздражение конъюнктивы;
• роговица сухая;
• отсутствуют нарушения со стороны слухового аппарата (исключение только наружная ушная раковина и участь кожи позади нее);
• слабость мышц лица;
• возможны нарушения лакримации, саливации и вкусовой чувствительность в большинстве участка языка;
• в области наружного слухового прохода развивается гипералгезия.
• фактическая чувствительность лица остается нормальной;
• сохраняется подвижность части лица.

Рецидив этого заболевания развивается в 10 % случаях. При рецидиве заболевание имеет более тяжелое течение и более трудно поддается лечению, практически никогда не наступает полное излечение. Рецидивы возникают в промежутках от нескольких месяцев до пары лет.

Диагностика

Главным симптомом, по которому происходит диагностика данного заболевания является симптом Белла. При появлении вышеописанных симптомов необходимо записаться на прием к врачу-неврологу или невропатологу. Возможна консультация офтальмолога и психоневролога.

В качестве диагностических процедур применяют следующие исследования:

• компьютерная томография;
• электромиография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение заключается в раннем назначении:

• глюкокортикоидов;
• преднизолона;
• противовирусных препаратов;
• повязки на глаз.

Профилактика

Профилактика заключается в лечение инфекционных и вирусных заболеваний.