Панофтальмит

Виды

По характеру инфицирования разделяют заболевание:

• экзогенное, вызванное внешними возбудителями;
• эндогенное, возникшее из-за внутренних процессов в организме.

Причины

Болезнь отличается очень тяжелой степенью воспалительных процессов, которые охватывают все функциональные среды глаза, а также смежные структуры. Зачастую патология приводит к слепоте.

Болезнетворными микроорганизмами являются кокковые агенты, кишечная и синегнойная палочки, туберкулезные бактерии. Для их проникновения и активного размножения должны быть определенные предпосылки, факторы ослабления защитных функций органа зрения. К группе травматических факторов относят ранения глаза: попадание посторонних объектов, удары, разрывы, ожоги. Патогены в этих случаях проникают через образовавшуюся рану.

Панофтальмит может быть осложнением уже прогрессирующих болезней: бактериального кератита, увеита, эндофтальмита, бленнореи, менингита, пневмонии, тифа и т.д.

Эндогенная форма более редкая, она возникает в связи с попаданием бактерий из удаленных очагов с гнойными выделениями.

Симптомы

После ранений, разрушающих целостность глаза, болезнь демонстрирует очень высокую динамику и развивается двое-трое суток. Пациент при этом наблюдает следующую симптоматику:

• острая боль;
• активное выделение слез;
• раздражительность к свету;
• непроизвольное сокращение мышц, окружающих глазницу;
• стремительное ухудшение остроты видения, иногда доходящее до полной утраты зрения;
• вздутие глазных сосудов;
• отек соединительной оболочки глаза;
• помутнение роговицы;
• расплавление радужки;
• гнойные скопления.

Если течение панофтальмита не остановить, то гнойные массы могут просочиться под соединительную среду, что приведет к неподвижности органа, его сморщиванию и атрофии.

Если патогенными агентами являются анаэробы (тела, не требующие доступа к кислороду для своего существования), то могут появиться коричневатые пузырчатые выделения, а слепота наступит в тот же день.

К группе общих симптомов относят повышенную температуру, тошноту, головные боли. Есть угроза осложнений в виде абсцесса головного мозга и менингита.

Диагностика

Для постановки диагноза нужно срочно записаться на прием к врачу-офтальмологу. В первую очередь специалист должен установить факт случившихся травматических воздействий на зрительный аппарат либо обнаружить инфекционные поражения.

Среди инструментальных методов анализа выделяют биомикроскопию и диафаноскопию. Оценка сосудов производится путем офтальмоскопии, а глубокие поражения изучаются при помощи УЗИ глаза.

Лабораторные обследования гнойных масс, посев на флору необходимы для определения типа возбудителя.

Лечение

Терапевтические процедуры должны начаться как можно раньше. Они предполагают массированное применение антибиотиков, которые вводятся в вену, мышцу, под конъюнктиву. Иногда требуется витрэктомия (операция по удалению стекловидного тела) и последующее введение лекарственных препаратов. Параллельно применяются противовоспалительные и противоотечные капли. Для борьбы с общей симптоматикой используют солевой раствор.

Важно не забывать о лечении фоновой патологии, для этого потребуется консультация терапевта.

Если консервативные терапевтические методы оказались бессильны, требуется удаление всего глазного яблока либо его содержимого.

После операции возможна установка протеза.

Профилактика

Невзирая на то что современная медицина способна бороться с панофтальмитом, чаще всего пациент получает одностороннюю слепоту.

Для предупреждения болезни необходимо избегать травм органа, своевременно лечить любые инфекционные поражения, в особенности связанные с функцией зрения. При ранении обязательно предупредительное введение антибиотиков в течение нескольких часов после происшествия.