Панкреонекроз

Виды

По размерам локализации панкреонекроз делят на:

• мелкоочаговый;
• крупноочаговый;
• субтотальный;
• тотальный.

По наличию инфекции:

• стерильный;
• инфицированный.

По характеру поражения тканей:

• жировой;
• геморрагический;
• смешанный.

По распространенности:

• ограниченный;
• распространенный.

По этапам:

• первый этап характеризуется токсемией (появлением в кровитоксинов бактериального характера);
• второй этап характеризуется образованием абсцесса в поджелудочной железе;
• третий этап сопровождается нагноением тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.

Причины

Панкреонекроз имеет исключительно приобретенный характер. Основными причинами его появления в разном возрасте называют:

• злоупотребления алкоголем,
• переедание;
• преобладание в рационе жаренной и жирной пищи;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• язва желудка;
• язва 12-ти перстной кишки;
• желчнокаменная болезнь;
• травмы брюшной полости;
• ранее перенесенные хирургические вмешательства.

Симптомы

Основным, но не единственным симптомом панкреонекроза является боль острого характера, локализующаяся в левом подреберье, распространяющаяся в область плеча, спины, сердца. Боль имеет хронический характер, периодически утихает и усиливается.

Второй неотъемлемый симптом панкреонекроза – рвота и, как результат, обезвоживание организма. Обычно рвота не приносит облегчения.

Покраснение лица является косвенным симптомом. Покраснение кожного покрова обусловлено увеличением вазоактивных компонентов в крови.

Также признаком панкреонекроза является кровотечение в пищеварительном тракте, что выражается каловыми массами черного цвета.

Визуально панкреонекроз выражается сине-фиолетовыми пятнами на ягодицах и боках, вокруг пупка и на передней брюшной стенке. Они появляются в результате разрушения кровеносных сосудов.

Прогноз панкреонекроза неблагоприятный: по статистике с этой патологией выживает менее 50% пациентов.

Диагностика

Для постановки диагноза «панкреонекроз» необходима консультация врача гастроэнтеролога. Во время диагностики применяют физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы диагностики, а именно:

• индикаторные биохимические тесты кала, мочи, крови;
• УЗИ поджелудочной железы;
• рентгенографию;
• КТ поджелудочной железы;
• МРТ поджелудочной железы;
• лапароскопию;
• ангиографию;
• эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭГДС).

Лечение

Медикаментозное лечение панкреонекроза оправдано только на первой его стадии. Гастроэнтеролог назначает рядмедикаментов:

• препараты, которые блокируют выработку ферментов поджелудочной железой;
• антисептические и антибактериальные средства для приостановки распространения гнойных процессов;
• иммуностимуляторы.

Помимо этого рекомендован покой, диета, отказ от вредных привычек.

На более поздних стадиях панкреонекроза гастроэнтеролог порекомендует записаться на прием к врачу хирургу. Операция заключается в удалении погибшей ткани и восстановлении проходимости протоков поджелудочной железы.

Профилактика

Пациенты, перенесшие консервативное или хирургическое лечение панкреонекроза должны тщательно формировать свой рацион: пища должна быть постная, тушенная или отварная. Температура пищи должна быть нейтральной. Запрещено употреблять спиртные и газированные напитки, соленное, копченное, острое.