Панкреатит у детей

Виды

Различают такие виды:

• Интерстициальный, при котором воспалительные и отечные явления слабо выражены, повреждения клеток незначительно. В свою очередь, делится на средний или тяжелый вариант. Развивается нечасто.
• Деструктивный или панкреонекроз. Массовое нарушение вовлеченных в процесс отделов железы, практически прекращается ее функция. Протекает крайне тяжело. Часты смертельные исходы. У детей встречается очень редко.
• Реактивный, который может сопровождать многие тяжкие болезни любых органов. Характерен для детского возраста и протекает легче, чем первый.

Причины

Рассматривают множество факторов, ведущих к началу недуга. Прежде всего, это заболевания органов ЖКТ – желудка, печени, желчного пузыря. Немалая роль отводится разного рода интоксикациям – химические ядовитые элементы, попавшие в воду или еду: мышьяк, фосфор, свинец, ртуть, нитраты, яды грибов, вредные красители, обилие жирной пищи. Дополняют перечень и лекарственные препараты – глюкокартикоиды в больших объемах, сульфаниламиды, тетрациклин, метронидазол, фуросемид и другие. Провоцируют недуг также нервные стрессы, тяжелые аллергические состояния. Возникает как осложнение инфекционных болезней: пищевых токсикоинфекций (сальмонеллеза), ботулизма, эпидемического паротита, Коксаки В, гриппа, ветряной оспы, энтерогерпетической инфекции, гепатита. Может появляться на фоне муковисцидоза, ожирения, закупорки протоков и повышения в них давления при глистной инвазии (фасциолез, описторхоз, аскаридоз), опухолях, стриктурах выводящих путей, кистах в них, гиперкальциэмии (гиперпаротиреоидит, гипервитаминоз Д), травме живота и многих других.

Симптомы

Характерен выраженный болевой синдром в животе, в его левой половине, чаще это опоясывающие боли, продолжительные, интенсивные. Присоединяются нарушения стула – вздутие, понос. Сопровождают сухость во рту, отрыжка, рвота, ярко малиновые слизистые, налет на языке. Температура колеблется от субфебрильной до высокой. Выражены слабость, тахикардия, беспокойство. Появляются геморрогическая сыпь, желтуха, напряжение мышц передней брюшной стенки. Добавляются ДВС-синдром, шок с печеночной недостаточностью, гипергликемической комой, кровотечением, возможен летальный исход.

Могут развиться поздние гнойные осложнения – абсцесс, флегмона, псевдокисты, перитонит.

При подозрении на недуг нужна консультация врача-гастроэнтеролога.

Диагностика

Учитывается яркая быстронарастающая симптоматика, исследуют кровь в клинической лаборатории на трансаминазы (АЛТ, АСТ), активность ферментов – липазы, амилазы, трипсина, протеаз. Очень информативно определение эластазы в кале (менее 200 мг/г). Показано УЗИ органов ЖКТ.

Лечение

В детском гастроэнтерологическом отделении пациенту обеспечивают физический и психоэмоциональный покой. На первые 2-3 суток назначается голодная диета с жидкостным режимом из расчета 5 мл/кг массы. От степени тяжести внутривенно капельно вводятся с целью детоксикации и регидратации 5-10%-ая глюкоза, гемодез, реополиглюкин, плазма, другие белковые растворы. Выпаивают щелочной минеральной водой без газа (боржоми).

С 3-4 дня вводятся обезжиренные легкоусваиваемые продукты – каши на разведенном молоке, омлет, сок с водой, печеное яблоко. С 4-5 – цельное молоко, творог, а с 8-10 – мясной или рыбный фарш из нежирных сортов, дозировано сливочное мало, свежие фрукты. Через полтора месяца такой диеты переходят на стол №5 (паровая и нежирная пища). Придерживаются ее до 3-6 месяцев. Такая терапия бывает достаточной при реактивных панкреатитах или нетяжелом течении острого.

Необходимо также лечение сопутствующего заболевания. С деструктивной формой пациент находится в реанимационном отделении с обилием инфузионных лекарств. При гнойных осложнениях переводится в хирургическое отделение.

Профилактика

В качестве профилактических мер необходимо:

• остерегаться всех перечисленных негативных воздействий на поджелудочную железу;
• не переедать жирную и острую пищу.
• избегать травм живота (спортивная и уличная борьба у подростков), стрессов, нервных срывов;
• вовремя лечить другие проблемы ЖКТ;
• для недопущения перехода острой фазы в хроническую регулярно проходить в детской поликлинике под контролем педиатра диспансеризацию;
• проходить санаторно-курортное лечение через полгода после выписка из стационара.

Записаться на прием к врачу-специалисту можно на сайте medbooking.com.