Паховый лимфогранулематоз

Виды

Передается болезнь при половом акте. После заражения в течение 10-25 дней протекает бессимптомно. Этот период называют инкубационным.

Половые органы и прилегающая к ним область подвергается поражениям в виде папул и пузырьков. Они лопаются и преобразуются в эрозии. Раны заживают довольно быстро и ввиду их небольшого размера часто остаются незамеченными.

Через 2-4 недели наблюдаются видоизменения лимфоузлов в паховой зоне, а затем и в тазобедренной. Они увеличиваются, становятся плотными и болезненными. Общее состояние ухудшается на фоне лихорадки и лейкоцитоза.

На пике развития в паху образуется большой, болезненный при пальпации, сросшийся в кожей инфильтрат. В его полости прощупываются уплотнения, чередующиеся с жидкостью. Разрушенные лимфатические узлы способствуют образованию свищевых отверстий, через которые выходят продукты распада тканей. Свищи заживают на протяжении года, оставляя глубокие рубцы.

В результате нарушения лимфообращения может добавиться слоновость, патологии прямой кишки (кишечная непроходимость), деформация клитора, члена.

Причины

Провоцирует патологию Chlamydia trachomatis – бактерия, которая известна как возбудитель венерических инфекций.

Передается венерическая лимфопатия при незащищенном половом акте не только от больного человека, но и от носителя, у которого нет каких-либо симптомов.

Нередко у женщин заболевание протекает бессимптомно, поэтому большинство из них не догадываются, что являются носителями вируса.

Высока вероятность заразиться через раны, локализующиеся на слизистых, если пользоваться предметами личной гигиены, принадлежащих инфицированному человеку.

Симптомы

Первый симптом – небольшая папула или наполненный жидкостью волдырь, локализующийся на члене или губах. Реже образования появляются возле ануса, уретры, а после орального контакта – в полости рта, на губах, миндалинах. После прободения на коже появляется небольшая, слегка заметная эрозия. Заживает она в течение 2-4 дней.

Затем происходит увеличение лимфоузлов – паховых и тазобедренных, реже – шейных и поднижнечелюстных. Сначала они просто увеличиваются, а затем сливаются в один инфильтрат, который остается неподвижным по отношению к коже. Кожный становится красным и горячим. Отмечается повышение температуры, лихорадка, общая слабость, тошнота.

Через некоторое время инфильтрат становится мягким, в его полости прощупываются единичные уплотнения – это результат разрушения лимфоузлов. На коже появятся язвы и свищи, через них на поверхность будет выходить гной.

Болевые ощущения в региональных областях свидетельствуют о поражении костной и мягкой ткани, суставов.

Диагностика

При проявлении каких-либо признаков болезни необходимо записаться на прием к гинекологу, урологу или венерологу. После первичного осмотра пациенту назначают ряд диагностических процедур:

• бакпосев мазков из влагалища или уретры, прямой кишки;
• ПЦР-исследование;
• биопсию лимфоузла (для дифференциальной диагностики раковых метастазов);

После результатов исследований и подтверждения диагноза потребуется консультация врача-лимфолога, проктолога, других смежных специалистов, которыми назначаются кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, уретроскопия, УЗДГ лимфатических сосудов.

Лечение

Консервативное лечение основано на использовании антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны). Проводится иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия.

Хирургическое вмешательство необходимо при образовании обширных свищей, некрозе мягких тканей внутренних органов.

Профилактика

Использование презервативов, использование только собственных средств гигиены – главные профилактические меры. В ином случае необходимо своевременно обратиться к врачу (гинекологу, урологу, венерологу), сдать анализы.