Харків

+38 (057) 761-73-92

+38 (093) 761-73-92

+38 (099) 355-62-14

+38 (097) 533-37-05

+38 (050) 537-90-61

Українська / Русский
Замовлено послуг: 0

Ожог

Содержание статьи

Виды

Ожоги классифицируются по глубине поражения:

  • Первая степень: поражен верхний слой ороговевшего эпителия.
  • Вторая степень: поражен ороговевший слой эпителия до росткового слоя.
  • Третья степень: поражаются все слои эпителия.
  • Четвертая степень: поражается эпителий, мышечная и костная ткань, подкожно-жировая клетчатка.

По типу повреждения ожоги делятся на:

  • термические – возникают от воздействия температуры;
  • химические – от взаимодействия с химически активными веществами;
  • электрические – ожоги от разрядной дуги;
  • лучевые – полученные от излучения;
  • световые – ожоги от солнечных лучей;
  • ионизированные - ожоги, полученные под воздействием ионизирующего излучения;
  • сочетанные ожоги – имеющие разную этиологию, например, ожог паром и кислотой;
  • комбинированные – ожоги, сочетаемые с другими травмами.

Причины

Основная причина ожогов – это воздействие на ткани высокой температурой либо веществами.

  • Причиной термических ожогов является воздействие на кожу огня, пара, горячих жидкостей, соприкасание с раскаленными предметами.
  • Причиной химических ожогов являются щелочи, соли тяжелых металлов, кислоты.
  • Электротехнические ожоги возникают на месте входа и выхода электрического заряда, вольтовой дуги.
  • Лучевые ожоги - это результат воздействия на кожу солнечных лучей, ядерного взрыва.

Симптомы

Ожоговые травмы имеют разную клиническую картину в зависимости от их этиологии, глубины поражения.

  • Эритема – покраснение пораженного участка, его отечность.
  • Везикула – пузырь, наполненный жидкостью (лимфой и кровью).
  • Булла – большой пузырь, диаметром не менее 1,5-2 см., наполненный жидкостью.
  • Эрозия – открытая кровоточащая рана, лишенная эпидермиса.
  • Язва – глубокая эрозия, которая поражает несколько слоев ткани, вплоть до костной.
  • Коагуляционный или сухой некроз – темно-коричневый или черный струп, образованный из отмерших обезвоженных тканей на месте ожога.
  • Колликвационный или влажный некроз – участок кожи, содержащий достаточно жидкости, зеленовато-желтого цвета со специфическим запахом.

Диагностика

При получении ожога необходима консультация врача-комбустиолога или хирурга. По результатам осмотра врач даст оценку тяжести поражения с помощью ИТП (индекс тяжести поражения):

  • менее 30 баллов – прогноз благоприятный;
  • от 30 до 60 баллов – прогноз условно благоприятный;
  • от 60 до 90 баллов – прогноз сомнительный;
  • более 90 баллов – прогноз неблагоприятный.

При поступлении в ожоговое отделение пациенты делятся на группы:

  • агонирующие или смертельно раненые - с поверхностными ожогами более 60% или глубокими более 50%;
  • тяжело раненые – с поверхностными ожогами более 20% или глубокими более 10%;
  • средней степени тяжести - с поверхностными ожогами менее 20% или глубокими менее 10%;
  • легко раненные - с поверхностными ожогами менее 15% или глубокими менее 5%.

Помимо этого пациенту назначают круглосуточный мониторинг показателей гемодинамики:

  • суточный мониторинг артериального давления;
  • мониторинг частоты сердечный сокращений;
  • мониторинг центрального венозного давления;
  • почасовой диурез.

Лечение

При поступлении в ожоговое отделение пациент осматривается комбустиологом или хирургом. Первая медицинская помощь заключается в обезболивании, обработке ожоговой поверхности и ее перевязке.

Обезболивание проводят с помощью противовоспалительных препаратов, местных обезболивающих и анальгетиков-анитипиретиков, а также наркотических препаратов.

Ожоговые раны обрабатывают после отслоения эпидермиса и дренирования пузырей. Обработанная таким образом поверхность покрывается асептической повязкой.

Последующее лечение ожоговых больных предусматривает один из ниже описанных методов:

  • Инфузионная терапия: установка катетеров, обработка ран растворами для поддержания кислотно-щелочного баланса, введение коллоидных и кристаллоидных растворов, сердечно-сосудистых препаратов.
  • Хирургическое лечение: некротомия, некрэтомия и дерматопластика.
Ожоги 2-4 степени помимо обезболивания и лечения сопровождаются прививкой против столбняка, который нередко является осложнением таких патологий.

Профилактика

Пациенты после лечения в ожоговом отделении проходят длительную реабилитацию. Реабилитация включает пластическую хирургию и психологическую помощь пациентам, а также назначается лечебная гимнастика для восстановления двигательных функций.


Повернутись до списку
Додано до кошику
До оформлення замовлення