Отосклероз

Виды

Данное заболевание подразделяется на три основных типа:

• Первый тип – расстройство функции звукопроведения (кондуктивный тип), развивается в связи с нарушением подвижности стремени, является наиболее легкой формой, соответственно организованное лечение способно обеспечить полноценное восстановление слуха.
• Второй тип – нарушение функции звуковосприятия (кохлеарный тип), развивается в связи с нарушениями в работе звуковоспринимающего аппарата, тяжелая форма заболевания, полноценное восстановление слуха невозможно.
• Третий тип – расстройства слуха связаны с сочетанным нарушением звукопроведения и звуковосприятия (смешанный тип), возможно частичное восстановление слуха.

В зависимости от локализации, данное заболевание подразделяют на:

• односторонний;
• двусторонний.

В течении отосклероза классифицируют три стадии:

• начальная;
• стадия выраженного проявления симптомов;
• терминальная.

Причины

На сегодняшний день профильные специалисты отмечают следующие причины заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• генетические патологии;
• дисфункция паращитовидных желез;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• перенесение кори (в особенности во взрослом возрасте);
• кальциноз хрящевой ткани (формирование отложений из солей кальция);
• нарушения различной этиологии, которые приводят к патологиям в кровоснабжении костной капсулы лабиринта;
• акустическая травма хронической природы.

Отосклероз запускает механизмы формирования зрелой кости в некоторых локальных зонах костного лабиринта.

На первом этапе начинается процесс продуцирования незрелой костной ткани, которая содержит большое количество сосудов. С течением времени эта незрелая костная ткань преобразуется уже в зрелую кость.

Симптомы

К основным симптомам отосклероза относят:

• малозаметное, но постепенно все более нарастающее снижение слуха;
• нарушается звуковосприятие низких тонов, при этом высокие тона воспринимаются нормально;
• паракузис Виллиса – мнимое ощущение улучшения слышимости чужой речи при громком шуме извне;
• паракузис Вебера – речь пациенту слышится хуже, при этом иные звуки, проходящие по мягким тканям, становятся более отчетливыми (происходит, например, при жевании и т.п.);
• не очень большой шум в ушах/ухе;
• болевые ощущения в ухе распирающего характера при обострениях заболевания;
• головокружение;
• апатичность, вялость;
• дневная сонливость;
• неврастения.

Характерной особенностью отосклероза является его бессимптомное, малозаметное начало. Процесс формирования костных образований уже запущен и развивается, в то время как человек не чувствует практически ни каких изменений в своем состоянии, лишь незначительный шум в ушах. Начальная стадия заболевания может длиться вплоть до 3 лет.

Диагностика

При появлении вышеописанных симптомов нужно записаться на прием к врачу-отоларингологу. Консультация со специалистом поможет точно диагностировать заболевание и выработать наиболее эффективную стратегию лечения. Трудность диагностики заключается в схожести клинической картины при отосклерозе с другими болезнями (адгезивный средний отит, новообразования в ушах, гнойный хронический средний отит, холестеатомы, кохалеарный неврит, серная пробка и другие). Если у пациента отмечаются головокружения различной интенсивности, в этом случае будет нужна консультация у отоневролога, а также вестибулолога.

При исследовании данной патологии используют следующие диагностические методы:

• отоскопия;
• микроотоскопия;
• аудиометрия;
• акустическая импедансометрия;
• стабилография;
• вестибулометрия;
• отолитометрия;
• рентгенография черепа;
• компьютерная томография черепа.

Лечение

Для устранения данного заболевания действенными являются методы хирургического вмешательства:

• мобилизация стремени (высвобождение стремени от костных образований, которые нарушают его подвижность);
• фенестрация слухового лабиринта (создание нового окна в стенке преддверия слухового лабиринта, как и предыдущий вид операции, считается временно эффективным и в дальнейшем костные образования могут начинать формироваться заново);
• стапедопластика (удаление стремени и его замена протезом, наиболее эффективная операция);
• слухопротезирование.

Профилактика

Наиболее действенным профилактическим средством против отосклероза является периодическое обследование у отоларинголога при наследственной предрасположенности к этой болезни.