Отек легких

Виды

По этиологии отек может быть:

• Гидростатический – гидростатическое давление крови повышается, что приводит к выходу жидкой ее части в интерстиций в количестве, которое не успевает выводится через лимфатические пути.
• Мембраногенный – провоцируется повышением проницаемости легочных капилляров в результате различных патологий внутренних органов.
• Кардиогенный – является результатом сердечных заболеваний, которые сопровождаются нарушением функций левых отделов сердца.

По продолжительности патологии:

• острый – развивается в течение 2-4 часов;
• затяжной – длится несколько суток.

Причины

К основным причинам заболевания относятся:

• инфаркт миокарда, аритмия, пороки клапанов;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• цирроз, почечная недостаточность;
• воздействие токсических веществ;
• инфекционные заболевания;
• травмы грудной клетки;
• радиация.

Осложнением отека легких является присоединение вторичной инфекции и развитие пневмонии, нарушение функций жизненно важных органов в результате дефицита кислорода.

Симптомы

Чаще всего приступ отека легких бывает ночью. Основными его симптомами являются:

• нехватка воздуха и одышка, которые ослабевают при принятии вертикального положения;
• давящая боль в груди;
• аритмия.

Кожные покровы приобретают синюшный или серый оттенок, становятся прохладными, покрываются холодным потом. Постепенно дыхание учащается, дополняется клокочущими звуками. Появляется кашель: вначале сухой, затем мокрый с выделением розовой пены. Во время отека у пациентов наблюдается испуг, истерика.

Диагностика

При подозрении на отек легких необходима консультация врача-терапевта, который проведет осмотр, выслушает легкие фонендоскопом, измеряет давление и пульс. Также нужна будет консультация врача-пульмонолога и кардиолога.

Помимо первичного осмотра врачами будет назначены:

• рентгенография грудной клетки;
• пульсокииметрия;
• электрокардиография;
• УЗИ сердца;

Из лабораторных исследований могут быть назначены:

• определение газового состава крови;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови.

Лечение

Лечение отека легких проводится исключительно на фоне ингаляций увлажненным кислородом 2-6 л/мин. Назначают ряд препаратов:

• для уменьшения венозного застоя в легки, расширения артерий, уменьшения нагрузки на левые отделы сердца – нитраты (нитроглицерин или изосорбид динитрат);
• для снижения ДЗЛА, уменьшения перегрузки и с целью венодилатации – диуретики (фуросемид);
• для снятия психологического стресса, для умеренной венодилатации, уменьшения одышки и гиперкатехоламинемии – наркотические анальгетики (морфин);
• для уменьшения нагрузки на левый желудочек сердца и для венодилатации артериол – ингибиторы АПФ (капотен, эналаприлат);
• инотропные препараты.

Профилактика

С целью профилактики необходимо своевременное и адекватное лечение патологий сердца, печени и почек.