Отек гортани (ОГ)

Виды

Оториноларингология разделяет по происхождению недуг на следующие виды:

• воспалительные;
• невоспалительные.

Причины

ОГ-воспалительная форма (отечный ларингит) развивается при инфекционных болезнях, таких как грипп, сифилис, скарлатина, корь, туберкулез, травмах шеи и операционных манипуляциях.

Она обусловлена воздействием токсинов, которые выделяются патогенными возбудителями в организме хозяина. В первую очередь такие изменения наблюдаются у ослабленных лиц на фоне авитаминоза, кахексии.

Локализация воспалительного-ОГ наблюдается в подслизистом слое соединительной ткани в области надгортанника, черпаловидных хрящей, подскладочном пространстве.

ОГ-невоспалительные отклонения возникают при болезнях почек и печени, сердечной недостаточности, гипотиреозе, аллергии, ангионевротических отеках, доброкачественных и злокачественных новообразованиях. В подобных случаях происходит скопление отечной жидкости в подслизистой соединительной ткани ГТ-области.

Симптомы

Для отечного ларингита характерно ухудшение общего состояния больного, появление у него лихорадки, озноба. В подобной ситуации необходимо сразу же записаться на прием к отоларингологу для прохождения обследования.

Возникновение недуга происходит внезапно, в течение 2-3 дней, зависит от токсигенных и вирулентных свойств возбудителя. У пациента возникает боль при глотании, ощущение инородного тела на ГТ-участке, приступоподобный кашель.

Болевые ощущения постепенно распространяются на ухо, нарушаются голосовые функции, вплоть до потери голоса. Нарастает респираторная недостаточность, одышка. При остром течении возникает опасность общей гипоксии.

Клиническая картина при ОГ-отклонениях определяется степенью сужения ГТ-просвета и скоростью его развития.

ОГ-невоспалительные расстройства нарастают медленно, в их симптоматике присутствует затрудненное глотание и дыхание, хрипота, изменение голоса.

Пока ГТ-стеноз остается компенсированным организму удается адаптироваться к патологическим изменениям. Прогрессирование процесса влечет за собой нарастание гипоксии.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основании анамнестических сведений и жалоб ОГ-больного на нарастающие признаки затруднения дыхания, ощущения инородного тела в ГТ-области.

Для визуализации пораженных зон используются эндоскопические методы – ларингоскопия, трахеобронхоскопия. При этом обнаруживают отечность ГТ-участков, их водянистую припухлость, утолщение надгортанника, сужение голосовой щели и ГТ-просвета.

При ОГ-воспалительной форме выявляют местную гиперемию слизистых оболочек, инфильтрат с содержанием лейкоцитов и лимфоцитов.

Для объективного установления причины ОГ-патологии дополнительно используются инструментальные методики – рентгенография и компьютерная томография.

Выполняется дифференциальная диагностика в отношении миопатического пареза, септического ларинготрахеобронхита, травматической компрессии, абсцесса, повреждений возвратных нервов, флегмоны.

Затруднения, вызванные сложностью физикального обследования детей, устраняются получением сведений от их родителей, лабораторных исследований и прямой микроларингоскопии.

По показаниям проводятся дополнительные коллегиальные консультации терапевта, аллерголога, педиатра, инфекциониста.

Лечение

Главная задача первичной терапии – восстановление внешнего дыхания и предотвращение асфиксии. Лечебные мероприятия целесообразно проводить при условии госпитализации ОГ-больного. В таком случае возможно быстро отреагировать на появление декомпенсированного стеноза или асфиксии выполнением трахеостомии или коникотомии.

При отсутствии критической симптоматики лечение ОГ-нарушений проводится консервативными методами. Пациенту назначаются ножные ванны, согревающие компрессы на горло, внутриносовые блокады, ингаляции, отхаркивающие и разжижающие средства.

Установление аллергической или инфекционной природы недуга подразумевает применение антигистаминных и антибактериальных препаратов, диуретиков.

ОГ-пациенты нуждаются в физическом и голосовом покое, диете с жидкой или полужидкой растительной пищей комнатной температуры, лишенной специй.

Профилактика

Меры профилактики предусматривают предупреждение, своевременное излечение инфекционных, соматических, аллергических патологий и предотвращение травм, провоцирующих ОГ-расстройства.