Острый остеомиелит

Виды заболевания

По характеру возбудителя:

• специфический – вызван конкретным видом бактерии (возбудители пневмонии, сифилиса, туберкулеза, гонореи, бруцеллеза);
• неспецифический – образуется из-за гноеродных микроорганизмов (палочек, кокков, грибков).

По причине:

1. эндогенный – следствие внутренних патологических процессов. К нему относятся:
• септико-пиемическая – гноеродные бактерии в крови;
• адинамическая – застой крови, нарушения гемодинамики;
• местная;
2. экзогенный – следствие внешнего воздействия. Сюда входят:
• посттравматический;
• огнестрельный;
• послеоперационный;
• контактный.

По обширности остеомиелит может быть генерализованный или локализированный.

Особой формой является хроническая. Она не поддается лечению и при ней случаются тяжелые регулярные обострения.

Причины

К возбудителям относятся: стафилококк, стрептококки группы А, пневмококки, гонококки, рикетсии, грибы.

Чтобы развилось воспаление такой силы, необходимо сочетание факторов риска: латентные инфекции, аллергия, септические травмы; ожоговые раны, переутомление, ослабление иммунитета.

При наличии открытой раны, затрагивающей кость, или сильной инфекции (туберкулез, сифилис, СПИД) каждый из этих факторов увеличивает риск возникновения болезни.

Симптомы

Различают общие и специфические симптомы. Общие делятся на признаки локальной и генерализованной формы.

К общим локальным относятся:

• гипертермия до 38,5° C;
• отек и покраснение;
• распирающая боль в пораженной конечности;
• повышение температуры над очагом;
• нарывы (абсцессы) на поверхности кожи над очагом;
• выделение гноя наружу;
• болезненность при движении;
• ограничение двигательной функции.

К генерализованным принадлежат:

• лихорадка до 40° C;
• постоянный сильный характер боли;
• симптомы интоксикации;
• озноб, липкий холодный пот, хриплое дыхание;
• нарушения или потеря сознания;
• признаки почечной недостаточности (проблемы с мочеиспусканием, отеки);
• бледность.

Специфические – зависят от расположения инфекционного процесса, но максимально сходны с общими. При наличии травмы и располагающих факторов показана консультация врача-хирурга, инфекциониста.

Диагностика

Для постановки диагноза используют рентгенографию, чтобы увидеть просветления, указывающие на размягчение кости; полный спектр лабораторных анализов; УЗИ, определяющее масштаб поражения мягких тканей; компьютерную томографию (КТ); магнитно-резонансную томографию (МРТ); инфракрасное исследование, выявляющее очаги локального повышения температуры.

Для прохождения обследований нужно записаться на прием к врачу-хирургу.

Лечение

Выделяют две группы методов лечения: медикаментозное (консервативное) и хирургическое (радикальное).

Консервативная терапия предполагает внутрикостные вливания физиологического раствора и антибиотиков на 2 месяца; иммобилизацию пораженной конечности; внутривенные вливания антибактериальных препаратов; местную противомикробную терапию (мази, порошки); гемотрансфузию; витаминные препараты; иммуностимуляторы.

Самостоятельно консервативное лечение практически никогда не дает результата. Необходимо сочетание хирургического вмешательства с медикаментозным.

Радикальный метод представляет собой иссечение инфицированных твердых и мягких тканей. Он противопоказан при начале болезни и наличии сопутствующих патологий.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают своевременное обращение за медицинской помощью при травмах, полноценную терапию инфекционных болезней, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, гигиену кожных покровов.