Острый гастрит

Виды заболевания

По изменениям в слизистой оболочке желудке в процессе заболевания, классифицируют:

• Катаральную (простую) форму. Сопровождается утолщением, полнокровием и отеком слизистой оболочки желудка.
• Фибринозную. Наблюдаются некротические изменения слизистой, образуется фибринозно-гнойный экссудат и фибринозная пленка на поверхности желудка.

• Некротическую (коррозивную). Развивается в результате воздействия на желудок раздражителей. При взаимодействии с кислотами возникает коагуляционный некроз, с солями – колликвационный некроз. Может поражаться вся толща желудочной стенки с возникновением эрозий и язв.
• Флегмонозную (гнойную). Воспалению подвергаются все слои желудочной стенки – слизистый, подслизистый, мышечный, серозный. Часто развивается при язвах, распадающихся образованиях, повреждениях желудка.

Причины

Этиологию острого гастрита классифицируют на эндогенную и экзогенную. Острый эндогенный гастрит возникает в результате поражения инфекцией. Чаще всего возбудителем является бактерия Helicobacter pylori, которую находят у 80% больных с данным диагнозом. Также агентами эндогенных острых гастритов могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Предпосылками для возникновения острого гастрита является грипп, скарлатина, корь, вирусные гепатиты и др.

Вторичный острый гастрит может возникать при диссиминированном туберкулезе, вторичном сифилисе. Острый экзогенный гастрит возникает в результате взаимодействия с термическими, механическими и химическими агентами. При употреблении слишком горячей, острой или грубой еды, может развиваться гастрит. Никотин, алкоголь, крепкий кофе оказывают неблагоприятное поражающее действие. Раздражение и поражение слизистой может возникать при употреблении медикаментозных препаратов. Острый гастрит может возникнуть в результате радиационной терапии рака желудка, попадания в желудок химических веществ.

Симптомы острого гастрита

Возникновение острого гастрита проявляется спустя 6-12 часов после действия фактора. При этом наблюдается отсутствие аппетита, неприятные ощущения и тяжесть, болевые ощущения, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота и рвота. При пищевых отравлениях наблюдается жидкий стул, вздутие живота, повышение температуры. При аллергической форме возникает сыпь, отечность, зуд и т.д.

Эрозивный острый гастрит может сопровождаться рвотой с кровью. При остром флегмонозном гастрите наблюдается лихорадка, рвота с гноем, сильные приступы боли в области живота. Клиническую картину острого гастрита стоит отличать от симптомов язвенной болезни, панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда и др.

Диагностика

Диагностика патологии заключается в пищевом и лекарственном анамнезе, имеющейся патологии.

Острый гастрит сопровождается бледностью и сухостью кожи, болевыми ощущениями при прощупывании. Язык покрыт серым налетом, имеется неприятный запах во рту. Также при остром гастрите наблюдается олигурия, альбуминурия, ураты. Отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное количество эритроцитов и повышенный гемоглобин; анемия при кровотечении. Для определения латентного кровотечения исследуется кал.

Развернутый биохимический анализ крови определяет нарушения работы печени, билиарной системы, поджелудочной железы, почек. Для определения функциональности желудочно-кишечного тракта осуществляется копрограмма, для обнаружения бактерий – биологический посев кала. Для выявления хеликобактерной инфекции проводится дыхательный тест на хеликобактер, метод ИФА, ПЦР-диагностика. В отдельных случаях требуется проведение гастроскопии.

Эндоскопическая биопсия слизистой с морфологическим исследованием ткани применяется при неопределенной этиологии острого гастрита. При рентгенографии желудка определяется грубая складчатость и узловатость слизистой, наличие эрозий, увеличение желудочных полей. При флегмонозной форме гастрита требуется обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшины.

Лечение острого гастрита

Терапия острого гастрита должна быть направлена на устранение этиологии заболевания. Первые сутки больному показано голодание с последующей диетой. При интоксикации необходимо осуществить промывание желудка. Нужно отказаться от употребления раздражающих медикаментозных средств, алкоголя и никотина. Из лекарственных средств при остром гастрите показаны блокаторы Н 2- гистаминных рецепторов, ингибиторы протонной помпы, антацидные препараты, гастропротекторы.

Для устранения боли гастроэнтерологами назначается атропин, платифиллин, папаверин; при рвоте назначаются прокенетики. При сильном обезвожевании требуется инфузионная терапия солевыми растворами. Терапия острого флегмонозного гастрита заключается в применении хирургического вмешательства: гастротомии, дренировании гнойного очага, резекция желудка.

Профилактика

Профилактика острого гастрита подразумевает следующее:

• Сбалансированное питание с ограничением жареного, острого и консервированного. Употребление продуктов с большим содержанием клетчатки;
• Дробное употребление пищи. Есть необходимо 5 раз в день маленькими порциями;
• Отказ от употребления алкоголя и никотина;
• Осторожный прием медикаментозных препаратов;
• Своевременного лечения эндогенных инфекций;
• Осмотр у гастроэнтеролога.