Острая почечная недостаточность

Стадии

Патология имеет четыре стадии развития:

• Первая – в зависимости от того, чем она вызвана может проявляться почечной коликой, острым гастроэнтеритом, приступом острой сердечной недостаточности, падает кровяное давление, уменьшается объем выделяемой мочи, пульс и сердцебиение выше среднего. Это короткая стадия (от нескольких часов до суток).
• Вторая (олигурическая) – снижается выработка мочи (не более 500мл в сутки), она становится темного цвета. Почечная фильтрация резко снижается, в крови накапливаются азотистые основания, появляются нарушения метаболизма и электролитного баланса в организме. Состояние крайне тяжелое.У больного сильно выражены симптомы интоксикации – тошнота, рвота, заторможенность, иногда коматозное состояние. Длится 5-10 суток
• Полиурическая – постепенно увеличивается количество мочи , однако из организма она выводит только воду и соли, что приводит к потере микроэлементов (особенно калия) и проявляется слабостью мышц, нарушением сердечного ритма. Сохраняется тяжелое состояние.
• Полное восстановление работоспособности почек длится 6-12 месяцев.

Различают преренальную (нарушение гемодинамики и циркуляции крови) почечную недостаточность, ренальную (ишемическое или токсическое поражение паренхимы, канальцевый некроз) и постренальную (механическое нарушение оттока мочи из почки) В 60% случаев больные подвергаются преренальной форме.

Причины

На сегодня медики выделяют такие причины ОПН – кардиогенный шок, аритмии, последствия сильной кровопотери, коллапс, слабость сердечной мышцы, отмирание каналов почки при отравлении ядами, парами химикатов, лекарствами или суррогатами алкоголя.двусторонняя закупорка мочеточников конкрементами, опухолевыми образованиями.

В группе риска – люди с мочекаменной болезнью, нeфритами, воспалительными процессами в мочеполовой системе.

Заболевание возникает внезапно, но при правильном, а главное своевременном лечении, пациент быстро вернется к нормальной жизнедеятельности.

Симптомы

Основная симптоматика – недостаточное количество или полное отсутствие мочи.

Начало болезни сопровождается отсутствием аппетита, головными болями, тошнотой и рвотой, отекают конечности, печень увеличивается. Реакция пациента замедлена или слишком возбужденная.

Появляется тахикардия, понос, сонливость, повышается артериальное давление, количество белковых продуктов в крови возрастает, что приводит к тяжелой интоксикации всего организма, заторможенности , отекам. При проявлениях ОПН следует незамедлительно записаться на прием к нeфрологу или урологу.

Диагностика

Диагностика проводится на основании резкого снижения диуреза и повышения уровня креатинина в сыворотке крови в два и более раз. Необходимо сдать общий анализ крови и мoчи, биохимические анализы для выявления уровня белка, азотистых оснований электролитов (калия, натрия, хлора). Также назначается УЗИ, рентгенография или радионуклидные методы.

Лечение

Как правило, больного OПН помещают в реанимационное отделение, где применяется все необходимые меры – катетеризация, подключение аппарата искусственной почки и дыхания, введение антибиотиков.

В шоковом состоянии, который в 90% случаев сопровождает OПН, показан терапевтический курс для нормализации давления и кровообращения. В случае отравления токсинами промывают желудок и кишечник, проводят гемосорбцию, которая может предотвратить возникновение почечной недостаточности. Назначается курс препаратов, улучшающих кровоснабжение в паренхиме почки, а также мочегонных средств. При проявлениях уремии назначают гемодиализ.

При своевременно оказанной помощи прогноз выздоровления и полного восстановления жизненно необходимых функций благоприятный.

Профилактика

С целью предупреждения возникновения патологии следуют придерживаться рекомендаций:

• Своевременно лечить мочекоменную болезнь, воспалительные недуги, пиелонефрит, гломерулонефрит.
• По возможности исключить из рациона соленные и острые блюда.
• Каждый день выпивать не менее 3-х литров жидкости (воды или зеленого чая без сахара).

При возникновении первых симптомов требуется консультация врача-уролога либо нефролога. Не занимайтесь самолечением.