Острая печеночная недостаточность

Виды

В медицине существует классификация данной болезни. В нее входят следующие типы:

• Эндогенный. Образуется при непосредственном поражении паренхимы печени
• Экзогенный. Формируется при дезорганизации кровообращения, что в итоге приводит к сбросу крови, насыщенной вредными компонентами, в общий круг гемодинамики.
• Смешанный. При данном типе проявляются обе формы – эндогенная и экзогенная.

По функциональности классифицируют три стадии печеночной недостаточности:

• Легкая стадия. Протекает бессимптомно. При диагностике определяются умеренные дефекты в функциях.
• Стадия средней тяжести. Сопутствует появление симптоматики: гепатомегалии, печеночных болей, коликов, желтушности кожи и слизистых.
• Тяжелая стадия. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются еще и те, что характеризуют как энцефалопатию и кому, возникающие в результате грубого сбоя функций органа.

Причины

Крайняя степень такого состояния образуется в ходе воспалительных процессов, которые содействуют обширным дистрофическим, фиброзным или некротическим отклонениям. Недостаточность может проявляться как следствие сильных по своей тяжести разновидностей гепатитов различной этиологии, циррозе, гепатозе, интоксикации гепатотропными токсичными компонентами и др. Также болезнь может прогрессировать в ходе отклонений в кровообращении, вызванных ожогами, заражением крови, усиленным кровотечением и т.д.

Провоцирующими факторами такой нехватки считаются алкоголь, медикаменты с гепатотоксическим действием, наркоз при операционных вмешательствах, избыточное количество белка в продуктах питания, жидкий стул. У больных с расстройством данного органа тяжелая степень недостаточности может проявляться при инфицировании, перитоните, тромбофлебите воротной вены и т.д.

Симптомы

Данное состояние проявляется сонливостью, которая чередуется возбуждением, адинамией, сильной слабостью. Характерны тошнота, отсутствие аппетита, рвота, жидкий стул. Появляются отеки, признаки гемморагического диатеза, желтушность, отравление организма продуктами метаболизма, асцит, лихорадка.

В прекоматозном состоянии наблюдаются нервно-психические расстройства: головокружения, медлительность речи и мышления, бессонница, галлюцинации, тремор конечностей.

Также могут проявляться кровоизлияния из десен и носа. О приближающейся специфической коме свидетельствуют болевой синдром в подреберье, неприятный запах изо рта, уменьшение размеров печени. Кома проходит параллельно с потерей сознания, судорогами, гипотермией, нарушением сердечного ритма, возникновением определенных рефлексов, полиорганной недостаточностью.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание поможет врач общей практики, после сбора жалоб, анамнеза, проведения общеклинических анализов и исследований. Может понадобится консультация гастроэнтеролога, хирурга, инфекциониста, гепатолога или в случае крайне тяжелых случаев – трансплантолога.

Лабораторными особенностями патологии считается анемия, тромбоцитопения, гипербилирубинемия, увеличение активности сыворотных трансаминаз. На терминальном этапе ярко выражены гипохолестеринемия, гипоальбуминемия и др.

В диагностике комы, как терминальной стадии недостаточности, проводят ЭЭГ, что определяет нарушение альфа-ритма, доминирование тета- и дельта-волн.

Основу выявления этого недомогания составляет клиническая картина с учетом полученных данных исследования биохимических показателей, КЩС, электроэнцефалографии.

Лечение

Главным в терапии патологии будет инфузионная терапия, нацеленная на устранение интоксикации, улучшение кровообмена, метаболизма, коррекцию электролитных дефектов, восстановление кислотно-щелочного баланса. Применяются внутривенные инъекции растворов глюкозы, альбумина, гемодеза и других медикаментов. Диуретики выписывают для предупреждения отечности головного мозга и легких. Человеку рекомендуется ряд витаминов: аскорбиновая кислота, рибофлавин, никотинамид и другие.

При наличии гемморагического синдрома осуществляется инъекция растворов викасола, аминокапроновой кислоты и др; при нарушении свертывания используется трансфузия больших объемов плазмы. Прогрессирование патологии требует приема глюкокортикоидных гормонов и антибиотиков. Также с целью дезинтоксикации гепатологи назначают гемодиализ, плазмаферез, гемоорбция, лимфосорбция.

Быстрая интенсивная терапия заметно улучшает прогноз на выздоровление. При глубокой коме происходят необратимые процессы, приводящие к гибели пациента.

Профилактика

Для предупреждения крайней степени этого недомогания необходимо соблюдать:

• профилактические меры инфекционных и токсических поражений органа;
• своевременно обращаться за медицинской помощью для лечения заболеваний органов брюшной полости;
• сбалансированное питание;
• отказ от употребления алкоголя и курения.