Остеомаляция

Виды

Классифицируют такие виды заболевания:

• в зависимости от характера процесса выделяют: витаминно-дефицитную (гиповитаминоз или абсорбция) и витаминрезистентную (вследствие поражений слизистой кишечника или печени и почек);
• от химического элемента, принимающего участие в обмене, выделяют: кальципеническую и фосфоропеническую форму;
• от принадлежности к возрастной и половой группе: пуэрперальную (у беременных и кормящих женщин в результате дисфункции эндокринной системы), старческую (в результате возрастных изменений), юношескую (появляющуюся во время полового созревания), климактерическую;
• в зависимости от нарушения работы органов: кишечную и печеночную.

Причины

Основные причины размягчения костной ткани – нарушение обмена витамина D, нехватка макро- и микроэлементов (кальция, фосфатов), вызванный нарушением всасывания в кишечник и повышенной фильтрацией почек. Такие процессы могут происходить в результате:

• наследственной предрасположенности (гипофосфатазия);
• вегетарианской или обезжиренной диеты;
• редкого пребывания на солнце;
• операций на кишечнике или глютеновой болезни;
• хронической почечной недостаточности (гидронефроз, интерстициальный нефрит);
• приема лекарственных препаратов против эпилепсии.

Высокий риск возникновения остеомаляции у беременных и в период грудного вскармливания, поскольку потребность в витамине D резко возрастает.

Симптомы

Основными признаками являются:

• постоянные беспричинные боли в области спины и бёдер, реже в конечностях;
• парестезия – расстройство чувствительности, которое проявляется в ощущении онемения, покалывания, “мурашек”;
• гипотония – снижение мышечного тонуса;
• гипотрофия – белково-энергетическая недостаточность, характеризующаяся истощением с дефицитом массы тела по отношению к длине;
• деформация костей (искривление позвоночника);
• нарушение походки;
• переломы при минимальном травмировании;
• нарушение работы желудочно-кишечной и сердечно-сосудистой системы.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов больному нужно записаться на приём к врачу-травматологу.

Диагностика

Консультация врача-травматолога состоит из сбора информации о симптоматике, жалобах пациента и перенесённых недугах. Для постановки точного диагноза используют следующие методы исследования:

• рентгенографическое обследование – для выявления остеопороза;
• биопсию c забором костной ткани таза;
• общий анализ крови с определением уровня кальция, фосфатов и витамина D;
• гамма-фотоновую абсорбциометрию, позволяющая выяснить минеральный состав определённого участка кости.

Лечение

Терапия проводится консервативными методами и имеет продолжительный период, а иногда применяется на протяжении всей жизни пациента и заключается в:

• приеме витамина D, препаратов кальция и фосфора в обязательном порядке под контролем биохимии крови;
• общеукрепляющей терапии;
• ультрафиолетовом облучении;
• лечебной гимнастике и массаже.

На поздних стадиях патологии при значительных деформациях выполняется оперативное вмешательство, но не раньше чем через 1–1,5 года после начала терапии, для избегания рецидивов.

При деформации таза из-за данного недуга во время беременности рекомендуется выполнять кесарево сечение, при прогрессировании заболевания отменяют лактацию и переходят на искусственное вскармливание.

Профилактика

Профилактические меры включают:

• здоровый образ жизни;
• полноценное сбалансированное питание;
• физическую культуру;
• солнечные ванны;
• улучшение гигиенических и социально-бытовых условий.