Остеохондроз поясничный

Виды:

Классификация:

• Дегенеративные и дистрофические изменения межпозвоночных дисков в сочетании с нестабильностью ПДС.
• Протрузия, пролапс в позвоночный канал.
• Протрузия, пролапс передние и боковые.
• Протрузия, пролапс центрального или парамедианного расположения.
• Рубцовый анкилоз ПДС.
• Деформирующий спондилёз.
• Спондилоартроз.

Для поясничного остеохондроза характерны такие синдромы:

• Рефлекторные:
• Люмбаго;
• Люмбалгии;
• Люмбоишалгии.
• Корешковые.
• Сосудисто-корешково-спинальные:
• Радикулоишемия;
• Радикуломиелоишемия;
• временная или хроническая миелоишемия.

Стадии структурного изменения межпозвоночного диска:

• Первая стадия: постепенное перемещение пульпозного ядра от центра к периферии диска.
• Вторая стадия: появление трещин фиброзного кольца межпозвоночного диска, нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.
• Третья стадия: совершение полного разрыва фиброзного кольца, выпадение его элементов и пульпозного ядра за его пределы. Во время этой стадии возможны сдавления спинного мозга и ущемление спинномозговых корешков.
• Четвёртая стадия: появление костных разрастаний позвоночно-двигательного сегмента.

Причины ОХЗ:

Причина развития поясничного остеохондроза до конца не изучена. В появлении остеохондроза принимает участие множество факторов:

• Постоянные нагрузки на позвоночник;
• избыточный вес тела;
• травматические поражения позвоночника (переломы);
• поднятие тяжелых предметов, сумок, мешков;
• наследственность (наблюдается из поколения в поколение).

Симптомы:

Редко наблюдается изолированное поражение поясничного сегмента, чаще всего он сочетается с остеохондрозом крестцового отдела позвоночника.

• локальная боль в поясничном отделе позвоночника.
• деформация позвоночных изгибов, сглаженность лордоза поясничного отдела позвоночника;
• ограничен объём движений в поясничном отделе, ограничены наклоны корпуса в стороны и вперёд;
• ноющая, хроническая боль в поясничной области;
• «стреляющая», острая боль в области поясницы, отдающая в ягодичные мышцы, в ногу;
• резкая болезненность в очагах миофиброза (в месте крепления мышц к костям);
• нарушение трофики мышц спины;
• нарушение тонуса мышц спины и нижних конечностей;
• снижение мышечной силы в ногах при корешковых синдромах;
• парестезии (онемение, ползание мурашек) в ногах и пальцах ног.

Вследствие запущенного процесса возможны депрессии, снижение работоспособности, деформация позвоночника, радикулит, а также парезы и параличи нижних конечностей.

Диагностика:

Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования в виде рентгенографии поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) поясничного отдела позвоночника, электронейромиографию мышц и нервов нижних конечностей ( изучение двигательной активности мышц и способности нервов проводить импульс путём регистрации биоэлектрических потенциалов). Проводит исследования с дальнейшей интерпретацией данных врач функциональной диагностики. Если для постановки диагноза методов исследования будет недостаточно, то невропатолог может назначить дополнительные консультации у вертебролога, ортопеда-травматолога, нейрохирурга.

Для получения более подробной информации о диагностике и лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо записаться на приём к врачу-невропатологу. Консультация врача-невропатолога позволит верно, установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную чувствительность и устранить боль.

Лечение:

Консервативная медикаментозная терапия назначается на начальных этапах развития остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая включает в себя проведение обезболивания (новокаиновые блокады), приём или парентеральное введение нестероидных противовоспалительных средств, а также гормональных препаратов (глюкокортикоиды). Консервативной терапией занимается врач-невропатолог.

Физиотерапевтические методы. Массаж, плавание, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Если в течение 6 месяцев активной консервативной терапии нет результатов улучшения состояния, то вопрос стоит о хирургическом лечении. Нейрохирург определяет вид оперативного вмешательства.

• перкутанная лазерная нуклеотомия;
• междуножковый доступ к грыжам дисков;
• гемиламинэктомия с фасетэктомией, микродискэктомия, видеоэндоскопия.

Профилактика:

• избегать повышенных нагрузок на позвоночный столб;
• не поднимать тяжести;
• ежедневные физические упражнения;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• контроль веса;
• рациональное питание.