Остеоартроз

Виды

Остеоартроз делят на следующие типы:

• Первичный или идиопатический остеоартроз. Развивается как самостоятельная болезнь, причины появления которой установить не удается.
• Вторичный остеоартроз развивается на фоне других патологий: он является результатом травмы, эндокринных заболеваний, некрозов, воспалительных процессов.

Остеоартроз развивается по стадиям:

• Первая или начальная стадия остеоартроза характеризуется незначительными отклонениями функционирования синовиальной оболочки и изменениями в составе синовиальной жидкости. Мышцы ослаблены, но выполняют свои функции.
• Вторая стадия характеризуется частичным разрушением менисков и суставных хрящей и нарушением функций мышц. Появляются остеофиты – разрастания кости.
• Третья стадия остеоартроза заключается в ярко выраженной деформации костей, укорочении связок, ограничению движений, хроническому воспалению и болевому синдрому.

Причины

Выделяют три основные причины вторичного остеоартроза:

• Травмы – механическое повреждение сустава, воздействие лишнего веса, прочее.
• Дисплазия – врожденная патология, которая характеризуется плохой биомеханикой сустава.
• Воспалительный процесс, который является результатом аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидный артрит, инфекционных заболеваний, например, сифилис, гонорея, клещевой энцефалит, хронических гемартрозов, например, гомофелия.

Причинами первичного остеоартроза является:

• Наследственная предрасположенность, а именно – мутации коллагена второго типа, наследственные заболевания суставов и костей, врожденная дисплазия.
• Возрастные изменения в организме.
• Избыточная масса тела.
• Нарушение эндокринного баланса в результате менопаузы.
• Дефицит микроэлементов в организме.

Помимо этого на развитие остеоартроза влияют такие факторы, как:

• экология;
• род занятий или специфическая физическая активность;
• систематические переохлаждения;
• операции на суставах.

Симптомы

На начальной стадии остеоартроз проявляется периодически проявляющимися болями в суставах. Они появляются после физической нагрузки и утихают в состоянии покоя.

По мере прогрессирования боли усиливаются и часто проявляются в ночное время и не отступают в состоянии покоя.

На последней стадии остеоартроза наблюдается разрастание кости (при пальпации это проявляется как уплотнение, выходящее за пределы костной ткани), ощущение тяжести в суставе, легкое покраснение кожи (признак воспаления) и ограничение движений в результате ослабления мышц и болевого синдрома.

Диагностика

При первых симптомах остеоартроза необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу. Также может понадобиться консультация врача-артролога и ортопеда. Диагностика остеоартроза заключается в ряде процедур:

• осмотр и опрос пациента;
• рентгенография;
• УЗИ суставов;
• денситометрия;
• КТ или МРТ.

Одним из диагностических методов остеоартроза является оценка тяжести нарушения функций нижних конечностей (НФНК). Результат диагностирования используется как основной критерий для назначения лечения и реабилитационных мероприятий.

Лечение

Лечение остеоартроза назначается ревматологом, но помимо него процедуры могут назначаться и выполняться ортопедом, артрологом, физиотерапевтом, массажистом, артроскопистом, мануальным терапевтом, хирургом.

Лечение остеоартроза комплексное. В первую очередь пациенту необходимо ограничить нагрузки и соблюдать ортопедический режим, заниматься ЛКФ и физиотерапией, ввести в рацион витаминно-минеральные комплексы. Это позволяет приостановить или замедлить прогрессирование патологии.

Лекарственные препараты назначают для снижения боли и воспаления. Препараты вводят внутривенно, внутримышечно и внутрисуставно (кортикостероиды, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства). Для наружного использования назначают мази и гели.

Лазеротерапия оказывает противовоспалительный, стимулирующий эффекты.

Многоканальная электростимуляция применяется при остеоартрозе второй и третьей стадии

Если консервативных методов лечения недостаточно, назначают хирургическое лечение. Операции, проводимые хирургом-ортопедом, классифицируют на:

• органосохраняющие, целью которых является возобновление функций сустава и мышц: резекция сустава, артрориз, артродез, артротомия, арпластика;
• эндопротезирование – замена разрушенного элемента на искусственный.

Любой вид терапии рекомендуется закрепить санаторно-курортным лечением.

Профилактика

Наиболее эффективными методами профилактики остеоартроза являются:

• своевременное лечение травм;
• защита суставов от травмирования;
• активный образ жизни;
• снижение, контроль массы тела;
• коррекция врожденного или приобретенного нарушения биомеханики суставов (плоскостопия, вывихов, дисплазии).