Опухоли паращитовидных желез (ОПЖ)

Виды

В клинической практике ОПЖ-новообразования делятся по своей природе на такие виды:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Причины

Новообразования паращитовидной железы (ПЩЖ) встречаются редко. Главным образом это доброкачественные опухолями – аденомы, и злокачественные – карциномы.

Их наличие в организме человека сопровождается изменением гормонального фона, что является специфическим диагностическим признаком.

Развитие ПЩЖ-разрастаний происходит из главных паратироцитов, и формируются они преимущественно в одной из нижних желез. Этиология их возникновения изучена недостаточно. Однако главным фактором возникновения недуга считается гиперпаратиреоз.

Кроме этого, предполагается участие в процессе ОПЖ-возникновения радиационных и химических канцерогенов, неблагоприятных условий окружающей среды.

Не исключается влияние на патогенез ОПЖ генетических отклонений, иммунодефицитных состояний и травматических повреждений локального характера.

ОПЖ-заболевание регистрируют преимущественно у лиц старше 50 лет. Частота поражения представителей мужского и женского пола – равнозначна.

Симптомы

Клиническая картина заболевания аналогична симптоматике, наблюдаемой при первичном гиперпаратиреозе. На первый план выходит выраженная гиперкальциемия, так как обнаружить ОПЖ-новообразования при пальпации удается лишь в 5% случаев.

При обнаружении одновременного увеличения нескольких ПЩЖ-структур требуется дифференциация в отношении гиперплазии. При малейшей подозрительной симптоматике пациенту необходимо записаться на прием к эндокринологу для прохождения специализированного обследования.

Патологический процесс при ОПЖ-изменениях нередко приобретает малосимптомную форму. Обнаружение недуга случается при значительном ПЩЖ-увеличении в размерах, проведении оперативных вмешательств или выполнении инструментальных исследований.

Наличие доброкачественных-ОПЖ малозаметно, они проявляют себя дискомфортными и болевыми ощущениями в шейной области, появлением слабости, утомляемости.

ОПЖ-карциномы превосходят по размерам аденомы и поражают регионарные лимфатические узлы. Они опасны метастазами в окружающие органы – трахею, щитовидную железу и пищевод.

При затрагивании возвратного гортанного нерва и развитии его пареза наблюдаются расстройства голосовой функции, дисфагия. Встречаются случаи отдаленного метастазирования в легкие, кости и печень.

Диагностика

На начальном этапе ОПЖ-диагностики проводится сбор анамнестических сведений, изучаются жалобы пациента, и проводится его физикальное обследование.

Выполняется лабораторный анализ крови больного, определяющий уровень кальция и фосфора, паратгормона, щелочной фосфатазы.

Ведущие методы топической ОПЖ-диагностики – ультразвуковое исследование шеи в комбинации со сцинтиграфией с применением радиофармпрепаратов.

Вспомогательными методами, повышающими объективность диагностики, считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Также возможно проведение ангиографии и селективного венозного забора крови.

Окончательное подтверждение диагноза и определение злокачественной характера отклонений возможно после выполнения тонкоигольной биопсии. Для этого отобранный материал подвергают цитологическому и гистологическому тестированию.

По показаниям проводятся коллегиальные консультации хирурга, онколога, терапевта.

Лечение

Главный лечебный метод – хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия применяется только в отдельных ситуациях с легкой формой болезни или при наличии противопоказания для проведения операции.

В остальных случаях, особенно при злокачественных-ОПЖ, выполняется радикальное удаление опухоли вместе с прилегающей долей щитовидной железы и инфильтрированной, прилегающей к новообразованию ткани. По отношению к пораженным лимфоузлам применяется лимфаденэктомия.

По окончании хирургического лечения проводится медикаментозная коррекция фосфорно-кальциевого обмена. В дальнейшем пациенты подлежат наблюдению с послеоперационным мониторингом их состояния и контролем биохимических показателей.

Профилактика

В спектре мероприятий ОПЖ-профилактики главное внимание уделяется ультразвуковому исследованию шеи для регулярного скрининга больных с первичным гиперпаратиреозом, идентификации и излечению провоцирующих патологий. Рекомендуется ведение здорового образа жизни, принятие мер, исключающих воздействие на организм канцерогенных факторов.