Окклюзия центральной артерии сетчатки

Виды

Выделяют несколько разновидностей патологии в зависимости от характера блокировки. Могут перекрываться:

• центральная артерия;
• ее ветви;
• цилиоретинальный сосуд.

Причины

Кровообращение нарушается тромбами, спазмом, эмболией, разрушением мелких сосудистых сетей. Наиболее распространены случаи закупорки просвета холестериновыми, фиброзными и другими сгустками. Этому нарушению всегда предшествуют длительные патологические процессы в хронической или обстроенной форме.

В группу риска попадают люди, страдающие болезнью Хортона, повышенным давлением, атеросклерозом. Для молодых людей факторами риска являются сахарный диабет, эндокардит, вызванный инфекциями, пролапс митрального клапана, дистония, ревматические явления в сердечных клапанах, аритмия и др.

Иногда кровоток прерывается из-за сдавливания гематомами, новообразованиями или после оперативных вмешательств.

После прерывания кровотока сетчатая оболочка испытывает острую нехватку снабжения и может утратить функциональность спустя сорок минут. Если не оказать срочную помощь, то начинается некроз клеток с дальнейшей атрофией зрительного нерва, что приводит к слепоте.

Симптомы

Окклюзия центральной артерии наступает без болезненных проявлений, между тем человек через несколько секунд утрачивает возможность видеть одним глазом. Иногда происшествие предваряют «световые вспышки».

В редких случаях ограничиваются углы обзора, но сохраняется способность различать цвета и предметы.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходима оценка анамнеза, учет сердечнососудистых заболеваний, травм зрительного аппарата, инсультов, инфарктов, тромбозов, нарушений в обмене веществ, других патологий.

При обследовании проводятся биомикроскопия глазного дна (оценивается степень закупорки), рентген, лабораторные анализы.

При помощи офтальмоскопии обнаруживают отечность и другие дефекты. Ряд инструментальных диагностических процедур позволяет определить место тромба или другого блокирующего сгустка, изучить, насколько плотно закрыт просвет.

Рентген демонстрирует прерывистую картину кровотока либо его замедление.

Для уточнения назначается УЗИ глаза, компьютерная томография, тонометрия. При подозрении на бактериальную природу эмболии, берется посев на флору. Дополнительно возможны показания к УЗИ сердца. Для получения достоверного диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Кроме того, рекомендуются консультации кардиолога, хирурга, эндокринолога, ревматолога и др.

Лечение

Срочные терапевтические меры необходимо обязательно предпринять вскоре после возникновения симптоматики. Если не добиться неотложной помощи в течение 1–2 часов, то восстановить зрение уже не удастся.

Врач должен провести массаж глазного яблока, чтобы реанимировать кровоснабжение, для снижения внутриглазного давления применяются капли, вводятся мочегонные средства, делается прокол роговицы.

Если спазмированы артериолы (мелкие артерии), то используются сосудорасширяющие средства, ингаляции. При закрытии просвета тромбом прибегают к тромборастворяющим препаратам, а также средствам, снижающим свертывание крови.

Во всех случаях целесообразно применение антиоксидантов, инъекции сосудорасширяющих веществ. Параллельно назначается лечение болезни, на фоне которой возникла окклюзия ЦАС.

Действенность лечебных мероприятий напрямую зависит от того, насколько быстро пациент среагировал на симптомы и успел обратиться за профессиональной помощью.

Способность видеть можно сохранить, если доктора успели в первый час провести адекватные терапевтические действия. У 1 % больных впоследствии развивается глаукома, а наиболее распространенным осложнением остается необратимая слепота.

Профилактика

Если пациент страдает от сердечно-сосудистых нарушений, важно избегать дополнительных нагрузок, способных спровоцировать осложнение: отказаться от курения, избегать стрессовых ситуаций, не перенапрягаться физически, отказаться от посещения саун и бань, не купаться в ванне с очень горячей водой, воздержаться от длительных полетов на самолете и подводных погружений. Особенно важно регулярно посещать окулиста.

Стоит отметить, что случившаяся окклюзия центральной артерии сетчатки дает основания подозревать инфаркты и инсульты в будущем.