Одышка

Виды

В зависимости от механизма и причин возникновения различают несколько типов одышки:

• циркуляторный тип – возникает неожиданно, кровь не несет необходимого объема кислорода, дыхание быстрое и глубокое;
• обструктивный (экспираторный) тип – затрудненный выдох, вызванный сужением дыхательных путей;
• инспираторный тип – затрудненный вдох;
• пароксизмальный тип – приступы нехватки воздуха происходят преимущественно ночью в лежачем положении, вставая или садясь, состояние улучшается;

• ортопноэ – одышка проявляется в горизонтальном положении, смягчаясь, если человек садится или встает;
• церебральный тип – проявляется вследствие повреждения непосредственно центра дыхания (при опухолях, кровоизлиянии и т.п.);
• аллергенный тип – проявления одышки возникают в результате воздействия аллергена;
• гематогенный тип – одышка возникает вследствие изменения химического состава крови;
• дыхание Чейна-Стокса – сочетанное чередование приступов учащенного и медленного дыхания (или кратковременной остановки дыхания);
• дыхание Куссмауля – замедленное дыхание, сопровождающиеся глубоким вдохом;
• синдром гипервентиляции – учащенное, тяжелое дыхание, вызванное не патологическим процессом, а внезапным потрясением, физическими нагрузками и т.п.

Помимо этого одышку подразделяют на два вида, исходя из частоты дыхания:

• брадипноэ – замедление дыхательных движений (менее 12 раз за минуту);
• тахипноэ – учащение дыхательных движений (более 20 раз за минуту).

Причины

Одышка не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего она выступает в качестве одного из проявлений того или иного патологического состояния.

Как правило, одышка проявляется вследствие нарушения деятельности дыхательной и/или сердечно-сосудистой систем.

Основными причинами появления одышки являются:

• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• поражение коронарных артерий;
• аневризма, разрыв аневризмы грудной аорты;
• расслоение грудной аорты;
• образование тромбов в легочной артерии;
• патология сосудов легких;
• анемия;
• инфарктная пневмония;
• хроническое обструктивное заболевание легких;
• пневмоторакс;
• пневмония;
• проникновение в дыхательные пути инородного тела;
• фиброз ткани трахеи;
• рубцовый стеноз;
• туберкулез;
• силикоз;
• грибковые заболевания легких;
• эмфизема легких;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• плеврит;
• трахеит;
• отек легких;
• деформация стенок грудной клетки;
• неврозы;
• уремия;
• сахарный диабет;
• диабетическая кома;
• нарушение обмена веществ;
• тиреотоксикоз;
• ожирение;
• онкология.

Симптомы

Характерными общими симптомами одышки являются:

• тяжелое, учащенное/замедленное дыхание;
• вдох или выдох затруднен с присвистом, хрипами;
• частота и глубина дыхания сбиваются с нормального ритма;
• задействование для облегчения дыхания мышц шеи и брюшины;
• беспокойство;
• чувство стесненности в области грудной клетки.

Диагностика

Одышка может быть одним из симптомов ряда серьезных заболеваний. Если наблюдаются регулярные приступы одышки, лучше всего записаться на прием к врачу-терапевту. Он сможет помочь установить точную причину, провоцирующую одышку, и при необходимости направить к профильному специалисту. Так, если возникновение одышки связано с нарушениями деятельности дыхательной системы, в ряде случаев необходимо обращаться к пульмонологу.

Если одышка обусловлена расстройством сердечно-сосудистой системы, то здесь будет важна консультация врача-кардиолога или сосудистого хирурга. Невротические нарушения – компетентная сфера невролога. При подозрении на злокачественные образования следует обязательно обратиться к онкологу.

Для выяснения причин одышки могут привлекаться следующие методы диагностики:

• эхокардиография (ЭхоКГ);
• электрокардиография (ЭКГ);
• рентгенография грудной клетки;
• спиральная компьютерная томография;
• спирография;
• мониторинг сердечных ритмов;
• ангиография легочных сосудов;
• бронхопровокационное тестирование;
• обследование венозных сосудов на ногах;
• анализ pH пищевода;
• общий анализ крови;
• анализ артериальной крови;
• электролитический анализ крови;
• бодиплетизмография.

Лечение

В данном случае основной комплекс терапевтических мер направлен на устранение генерального заболевания, вызывающего одышку.

К общим методам терапии одышки относят:

• легочная реабилитация;
• кислородная терапия;
• физиотерапия;
• анксиолитические препараты;
• неинвазионная вентиляция легких (респираторная поддержка);
• создание постоянного положительного давления в дыхательных путях;
• обеспечение эмоционального и физического покоя.

Профилактика

Для профилактики одышки следует придерживаться следующих правил:

• здоровый, подвижный образ жизни;
• частое нахождение на свежем воздухе;
• регулярное проветривание жилища;
• по возможности избегать длительного контакта с большим количеством дыма, пыли и т.п.;
• своевременное лечение заболеваний, провоцирующих одышку.